六分之一早绝经前乳腺癌患者不坚持激素治疗
近六分之一接受早期治疗的绝经前女性乳腺癌不充分遵循它莫西芬治疗后一年的治疗,有可能使自己增加复发的风险和减少生存,法国在2018年ESMO前瞻性研究报告。
激素治疗等它莫西芬建议五到十年的激素受体阳性患者吗乳腺癌但是先前的研究表明,许多长期停止治疗。
“这个问题非常重要,因为非依从性与激素治疗——即只有不到80%的规定治疗可以与风险较高复发乳腺癌的死亡率和较短的时间癌症作者芭芭拉Pistilli博士说:“医学肿瘤学家古斯塔夫Roussy研究所,瑟,法国。
法国研究首次评估坚持通过测量血清水平的三苯氧胺而不是简单地询问患者接受治疗如何;以前有有限的信息在年轻女性坚持激素治疗。
“我很惊讶率不高,大大高于此前报道,“Pistilli说。“患有乳腺癌的妇女应该鼓励讨论他们的治疗和副作用的经验同他们的医生一起来获得帮助治疗。”
研究包括病人最近诊断出患有早期乳腺癌(舞台》)章群,这是一个法国前瞻性研究调查的长期影响的副作用与乳腺癌治疗约12000名参与者。研究人员专注于1799年的亚群体(16%)规定辅助激素治疗绝经前妇女,评估他们坚持它莫西芬通过测量血清水平一,三,五年,比较这个和患者的依从性的自我报告。
研究也探索临床和社会特征,可能会影响坚持内分泌治疗,目的是识别患者没有服用风险最大的内分泌治疗建议。
结果表明,近五分之一(16.0%;绝经前女性的188/1177)规定它莫西芬没有充分附着在一年根据血清评估它莫西芬(定义为< 60 ng / ml)
刚刚超过十分之一(10.7%)non-adherent,三苯氧胺的检测水平。还有5.3%的患者附着,很差血清水平它莫西芬的稳态浓度预计3个月的治疗后。
患者自我报告的分析显示,至少有50%的患者察觉它莫西芬/低水平并未按照规定声明他们没有服用它莫西芬。
Pistilli评论道,“我们应该花时间去探索的病人,如果他们正在经历的副作用,可以影响他们的坚持,以及支持他们公开缺乏依从性,这样我们可以讨论选择帮助。”She added, "We need to understand the patients most at risk of being non-adherent early in their treatment and provide targeted interventions aiming to improve their self-efficacy and self-management of side-effects."
基于他们的研究结果,研究人员现在打算开发一个干预支持改善坚持在绝经前女性激素治疗。
评论这项研究ESMO,朱塞佩•Curigliano教授早期药物开发部门主管欧洲肿瘤研究所、意大利米兰大学说:“事实上,16%的患者出现不充分附着它莫西芬,在我看来,建议策略提高依从性。”He warned: "Non-compliance with adjuvant hormonal treatment is an under-appreciated and under-reported problem and places patients at risk of inadequate clinical benefit. Taking into account that many high-risk绝经前女性全世界都接受芳香化酶抑制剂+卵巢抑制诱导比它莫西芬的副作用,在现实生活中我们漏报不率。”
Curigliano建议,“我们也需要确定与可怜的依从性相关的因素。”He noted that patients' beliefs about cancer and their treatment have been shown to be predictive factors for adherence, with fear of recurrence supporting adherence to治疗。
“重要的是医生与病人有良好的关系和了解病人的个性能够东方积极讨论,可能抵消误解为了减少治疗依从性较差,”他说。
Pistilli承认,该研究的局限性包括事实是基于法国队列,所以不一定适用于其他地方。不是设计调查患者的生育问题,这些都是未来的研究。此外,血清三苯氧胺测定在只有一个计算,反映上月的水平,而不是在整个一年。
这项研究将继续测量血清三苯氧胺经过三到五年的治疗和缺乏依从性对死亡率的影响乳房癌症复发的长期随访。
