无家可归的成年人在获得高质量的临终关怀方面面临的重大障碍

根据多伦多大学本周在线发表的关于这一主题的灰色和同行评审文献的范围审查，身患绝症的无家可归的成年人及其护理提供者必须克服在接受和提供姑息治疗方面的许多障碍-死亡与垂死杂志。

“无家可归的人往往在边缘地带生活和死亡，远离或逃避健康护理他们认为是不欢迎或歧视的制度。他们的护理也可能是复杂的医学，他们更有可能有共病的身体和心理健康问题，所有这些都可能对提供者提出特殊的诊断和预后挑战，”主要作者Keri West说，她是Factor-Inwentash社会工作学院的博士生。

“一些最一致报道的障碍姑息治疗与对无家可归者普遍存在的污名化信念有关，这可能会阻碍在生命结束时提供富有同情心的支持性护理，”研究合著者、Baycrest健康科学的社会工作者亚历克斯·科茨沃斯(Alex Coatsworth)报告说。“为无家可归者提供传统的姑息治疗模式还有许多其他挑战，包括实际和后勤问题，比如需要电力来冷藏药物。”

虽然该审查确定了大量未满足的需求，但它也指出了改善无家可归者临终生活质量的机会。

“我们发现了一些有前途的、包容的模式，比如那些以减少伤害为导向的模式，这些模式有可能在生命结束时增强尊严和自主权，同时还能提供支持保健提供者。收容所和临终关怀中心的工作人员经常充当无家可归者的家人。这可能涉及重大的情感投资，因此确保护理人员也得到照顾是很重要的，”Softchoice的企业客户支持倡导者、研究报告的合著者布列塔尼·罗贝尔(Brittany Wrobel)说。“对提供者进行专门培训是解决这一非常脆弱人群需求的关键。”

“这是一个蓬勃发展的文献，这是非常令人鼓舞的，”研究合著者、LOFT社区服务的老年精神病学案例经理Stefania Pallotta说。“我们找到了57篇关注无家可归成年人缓解痛苦需求的文章，其中36篇是在过去十年发表的。这表明，人们对更好地为弱势群体服务越来越感兴趣。”