做出快速的健康和节约成本:奖罚提供食物

不良的饮食疾病的一个主要原因,尤其是从代谢疾病疾病如心脏病、2型糖尿病和肥胖。这些疾病带来较大的经济负担政府和私人保险计划。为个人和他们的家庭,额外的个人负担的疾病,付现成本,降低生活质量,缩短寿命。这些饮食相关疾病和成本不成比例地影响低收入家庭在美国。

食品价格的一项新研究从研究塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院和哈佛T.H.陈公共卫生学院的建模三个政策干预的健康影响和成本效益,鼓励健康饮食的营养补充援助计划(吸附)。

吸附是美国最重要的计划为低收入工薪家庭提供700亿美元每年,低收入老年人和残疾人购买食物。吸附是每五年据综合农业法案的一部分,与2018年农业法案目前正在国会起草的方案。提前目前包括相对较少的激励、约束或限制,鼓励健康饮食。

这项研究发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上估计,可以挽救67.7亿到419.3亿美元医疗成本模型组的一生通过加入特定的食物奖励,限制,和/或约束改善食物的选择。与此同时,940000可以预防心血管疾病和糖尿病146600例。

三个评估激励/抑制场景是:

• 补贴30%的水果和蔬菜(F&V),类似于美国农业部菲尼项目目前在某些州一些临时参与者。
• F&V补贴+ 30%的含糖饮料从列表中(下面)有资格购买使用基金。
• 更广泛的激励/抑制程序包括F&V补贴30%,坚果,谷物、鱼、和植物性油和30%的抑制SSBs垃圾食品和加工肉类。这个程序,称为“SNAP-plus”人员,鼓励健康的跨广泛的食物摄入,同时保留(即参与者的选择。从资格,不限制任何物品)。

对卫生结果的影响、医疗费用和成本效益进行评估在不同的时间段:五年,十年,二十年,一辈子。该研究小组估计,队列的一生,F&V激励可以防止303900心血管事件,加上649000质量调整寿命(提升),并在医疗成本节省67.7亿美元。添加一个单边带限制的好处增加到797900减少心血管事件,211万qaly上涨,391.6亿美元的医疗储蓄。

相应SNAP-plus激励产生最大的收益:

• 940000减少心血管事件;
• 247万年加入qaly;和
• 医疗储蓄419.3亿美元。

从社会的角度每个场景的成本效益评估(占成本的实施计划和医疗保健费用)和从政府负担能力的角度(进一步增加食物的直接成本奖励或惩罚措施对每个人都提前,包括儿童)。

从社会的角度来看,这三个干预是节约成本,导致社会节约67.7亿美元,391.6亿美元,419.3亿美元在队列的一生。

从政府负担能力的角度来看,激励水果和蔬菜显示五年边际成本效益,但一生(即是成本效益。,成本低于传统医疗阈值150000美元每QALY获得)。添加单边带限制是具有成本效益的十年,二十年,一辈子。

相比之下,但实际上cost-saving-i.e SNAP-plus不仅是成本效益。,政府获得更多的美元比与净成本节约101.6亿美元五年和633.3亿美元。

评估三种激励/阻碍协议的影响,研究小组使用了一个微观模拟模型进行验证(心血管疾病预测)生成一个样本的代表美国成年人口。数据包括观察三个最近的全国健康和营养调查(NHANES 2009 - 2014),以及来自全国调查的数据,发布资源,荟萃分析,包括人口,食品价格,diet-disease成本,政策成本和医疗费用。

研究团队构建了一个数据驱动的模拟三个激励/抑制政策干预。分析研究了影响此类干预措施的数量心血管事件、提升、项目成本、医疗储蓄,和成本效益的三个场景,而结果在当前提前计划。

“系统层面的变化往往是最有效和具有成本效益的方式来获得健康,降低医疗成本。我们的研究表明,适度的激励水果和蔬菜可以大大降低疾病负担的个人和企业和政府的医疗保健成本,”文章的第二作者托马斯Gaziano医学博士说moran的,也是通讯作者在心血管疾病预测模型研究。他是助理教授在哈佛大学卫生政策和管理系T.H.陈主任,公共卫生学院的全球心血管健康政策和预防单位在布莱根妇女医院。

“大约七分之一的美国人参与,一个至关重要的和有效的程序来减少饥饿。我们的研究结果表明,提前也可以是强大的杠杆,以改善营养,减少重大疾病,降低医疗保健支出。”莫札法里恩说相应的Dariush co-first作者,医学博士,Dr.P.H。院长塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院。“SNAP-plus,食物的激励/抑制相结合,显示最大的整体健康和节约成本。这样一个计划可以实现现在使用新技术在越来越多的类似美国现场健康和保险项目。”