耶鲁的方法是根据老年人自身的健康优先事项来做决策
在一个试点项目中，耶鲁大学、纽约大学医学院和贝勒医学院的研究人员已经证明，为具有复杂健康需求的老年人提供医疗保健的创新方法可以整合到现实世界的临床实践中。这种方法被称为患者优先护理，帮助患者和临床医生将决策和医疗保健集中在最重要的事情上，即患者自己的健康优先事项。
这种方法可以改进卫生保健以及结果老年人研究人员说，他患有多种慢性疾病。该研究发表在两篇文章中美国老年病学学会杂志。
大多数老年人寻求健康护理有多种慢性疾病，要应付多种医疗预约、药物治疗和测试。这些药物通常由不同的医生开，可能会导致令人不安的不良反应。老年患者的健康优先事项也各不相同，其定义为他们的健康结果目标(他们希望从医疗保健中得到什么)和他们的医疗保健偏好(他们能够和愿意从事的医疗保健活动)。
为了弥合老年患者在生活和健康中最看重的东西与他们所经历的医疗保健之间的差距，耶鲁大学团队及其项目合作者开发了一种新方法，帮助患者确定他们的健康优先事项，并帮助临床医生将这些优先事项转化为决策和护理选项。在康涅狄格州中部的一个初级保健实践中，研究人员训练辅导员在一到两次结构化的对话中从参与的患者那里引出详细的健康信息，这些对话总共需要大约30分钟。
调解人获得的患者信息远远超出了通常在患者表格上收集的事实。它描述了患者的价值观、健康目标、有益与负担的护理、对健康轨迹的看法，以及一个特定的“要求”——老年人认为实现他们最希望临床医生关注的健康优先事项最关键的一个问题。
在模板上记录了患者的优先事项后，辅导员通过电子健康记录(EHR)将信息传递给初级保健提供者，后者使用这些信息将护理和治疗与患者最重要的事项相一致。这些初级保健提供者及其合作的心脏病专家接受了如何在决策中考虑优先事项并使他们的医疗保健与这些优先事项相一致的培训。研究团队和初级保健实践的成员一起工作，将患者优先护理嵌入到EHR和临床工作流程中。
在试点项目期结束时，研究小组发现，识别、传播和对患者优先事项采取行动的过程，虽然具有挑战性，但在繁忙的初级保健实践中是可以实现的。
研究人员说，虽然还需要更多的研究来测试不同环境下的方法，但研究结果表明，患者和临床医生可以根据患者的优先事项参与当前的护理计划。
“改善患者最期望的健康结果，避免不必要的医疗保健，将支持对患有多种慢性疾病的老年人进行与患者优先事项一致的决策。这一举措有望减少护理负担和碎片化，并确保医疗保健专注于对这一大患者群体最重要的事情，”耶鲁大学医学院老年病学主任、资深作者玛丽·蒂内蒂博士说。
研究小组还得出结论，他们开发的流程可以被其他卫生团队采用。工具和资源病人、临床医生、护理人员和健康系统可在patientprioritiescare.org网站上获得。
