年龄本身并不会增加老年女性游离皮瓣乳房重建的并发症
12月出版的《美国医学杂志》上的一项研究报告称，使用患者腹部的“自由皮瓣”进行乳房重建是一种安全的手术，对于老年妇女在乳房切除术后选择乳房重建的成功率很高整形整形外科美国整形外科医生协会(ASPS)的官方医学杂志。
虽然一些并发症的风险较高，但游离皮瓣重建有“总体良好的结果”吗女性根据ASPS成员外科医生、医学博士、工商管理硕士Oren Tessler和新奥尔良路易斯安那州立大学健康科学中心的同事们的报告，年龄在65岁或以上。“年长的女性渴望乳房重建应该提供所有可用的重建方案，”泰斯勒医生评论道。
患者的健康状况，而不仅仅是年龄，影响DIEP皮瓣重建的结果
研究人员分析了他们在乳房切除术后使用一种自由皮瓣(深下腹壁动脉穿支，或“DIEP”皮瓣)进行乳房重建的经验，比较了老年人和老年人的结果年轻的女人．游离皮瓣是一种自体重建手术，这意味着它们使用患者自己的组织(而不是植入物)。DIEP皮瓣使用来自患者腹部的组织。
该研究包括2009年至2013年间208例乳腺癌患者的339例DIEP皮瓣重建的数据。比较了一组老年妇女(平均年龄67岁，54个皮瓣)和一组年轻妇女(平均年龄49年，285个襟翼)。年龄较大的女性有更高的医疗风险因素，包括糖尿病、高血压和高胆固醇。
主要结果- DIEP瓣完全或部分丢失或需要进一步的瓣手术-在老年组和年轻组之间没有显著差异。裂开是一种伤口愈合并发症，在老年组中更常见:接近26%，而年轻组为8%。腹部皮瓣供区相关并发症在年龄组间相似。
在对其他因素(包括老年妇女较高的医疗风险率)进行调整后，年龄是皮瓣完全丢失和伤口裂开的一个重要危险因素。然而，完全皮瓣丢失的绝对风险非常低:在339个DIEP皮瓣中，只有3例(2例老年组，1例年轻组)。Tessler博士评论道:“我们老年DIEP皮瓣病例的总体成功率为96.3%，仅略低于年轻病例的99.6%。”
乳腺癌主要是老年女性的疾病:诊断时的中位年龄是62岁，超过40%的患者年龄在65岁或以上。虽然乳房再造在乳房切除术后有重要的好处，但老年妇女不太可能接受这种手术。外科医生可能会认为，在老年女性中，乳房重建的风险更大，并发症和伤口愈合问题的发生率更高。
而新的研究确实表明，65岁或以上的年龄与乳房再造后的一些风险增加有关。然而，这些并发症似乎至少部分与较高的医疗费用有关风险因素在老年妇女中。这些发现强调了评估个体患者健康状况的重要性，而不仅仅是年龄，在确定乳房重建的风险方面。
之前的研究表明老年妇女正在接受乳房切除术的人想要的乳房重建，其益处与年轻患者相似。“因此，作为整形外科医生，我们必须准备好在老年患者进行乳房切除术前咨询他们，并准备好以与年轻患者类似的方式进行重建，”泰斯勒博士及其合著者写道。
他们得出结论，“尽管皮瓣丢失的风险随着年龄的增长而增加，但可以建议65岁及以上的患者，与手术的好处相比，游离皮瓣重建的风险是可以接受的。”
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