中国成年人的临终关怀偏好因是否有孩子而有所不同

一个国际研究团队领导的一项新研究发现，有孩子的中国成年人更喜欢在家接受家人的临终关怀，而那些失去唯一孩子的人更喜欢在临终关怀或姑息治疗机构得到照顾。该研究发表在11月的《the》杂志上姑息医学杂志．收入、财产所有权和朋友的支持也影响了个人的临终关怀偏好。

“没有孩子极大地影响了成年人的临终关怀偏好，比如孩子们在中国传统的以家庭为基础的临终关怀中发挥着重要作用，”纽约大学罗里迈耶斯护理学院全球健康院长教授、纽约大学老龄化孵化器联合主任吴蓓博士说。她是这项研究的资深作者。

孝顺，或尊重父母，是中国传统文化的核心价值观，孩子在照顾年迈的父母和提供临终关怀方面发挥着关键作用。临终关怀是指在某人死亡前的几天、几周或几个月内提供的支持和医疗护理。

中国的独生子女政策导致了照顾年迈父母的独特情况。截至2010年，有100万中国父母失去了他们唯一的孩子，预计到2050年这一数字将增长到1180万。在谈到以家庭为基础的临终关怀时，失去独生子女的中国成年人尤其处于不利地位。

在西方社会，临终关怀模式较少依赖家庭成员，而是利用临终关怀和姑息治疗机构以及专业医疗保健提供者提供支持，减轻疼痛，提高舒适度。临终关怀和姑息治疗系统在中国尚不发达，面临着许多结构性和文化挑战，包括传统的死亡观念、有限的公共资金以及各级临终关怀专业人员的短缺。

在这项研究中，吴和她的同事使用了来自上海1400名老年人的调查数据，以探索他们的临终关怀偏好。大多数(1200人)是60岁及以上的成年人;研究人员还调查了200名45岁以上失去独生子女的成年人。参与者被分为有孩子和他们住在一起、有孩子不和他们住在一起，或者失去了唯一的孩子。

研究人员要求参与者分享他们希望在生命结束时得到怎样的照顾:由家人照顾，通过探访卫生保健专业人员或在专门的临终关怀或姑息治疗机构。

他们还测量了与临终关怀相关的因素，包括社会人口特征，如性别、年龄、婚姻状况、教育程度、收入和财产所有权;他们是否有亲戚朋友的支持网络;健康状况，包括慢性病、近期住院情况、心理健康状况以及执行日常任务的局限性;以及他们是否有医疗保险

研究人员发现，失去唯一孩子的成年人更喜欢由专业临终关怀或姑息治疗机构提供的临终关怀(58%)，而有孩子的成年人更喜欢在家接受家庭护理(47%的成年人的孩子不和他们住在一起，49%的成年人的孩子和他们住在一起)。

其他分析表明，成年人收入和财产较高的人倾向于选择在家照顾家人。相反，那些有朋友支持的人更喜欢通过探访来提供临终关怀健康护理专业人员或临终护理机构的护理，而不是在家的家庭护理。健康状况与临终关怀偏好;其他人口统计学因素(年龄、性别、婚姻状况和教育程度)也是如此。

“我们的研究结果表明，有必要发展临终关怀和姑息治疗在中国，家庭护理和医院及其他临床护理都是如此。医疗保健专业人员和政策制定者应该认识到那些失去独生子女的人的特殊偏好，并应该相应地制定量身定制的护理，”吴说，她也是纽约大学梅耶斯分校哈特福德老年护理研究所的研究主任。

这项研究发表在11月的《科学》杂志上姑息医学杂志并于2018年7月提前在网上出版。

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