粪便移植有效对抗immunotherapy-induced结肠炎

第一次移植肠道细菌从健康的捐赠者已成功用于治疗病人患有严重的结肠炎治疗引起的免疫抑制剂检查站(艾多酷)。德克萨斯大学MD安德森癌症研究中心,其中包括两个病人,表明粪便微生物群移植(FMT)是一个值得研究的临床试验治疗这种常见的免疫疗法的副作用。

Yinghong Wang领导的研究,医学博士博士,胃肠病学助理教授、肝病、营养和药物诱导结肠炎和肠炎,发表在今天自然医学。

“结肠炎的决议可以证实这些患者的临床和内窥镜FMT之后治疗”,王说。“基于这些结果,这应该是评估甚至作为一线治疗ICI-associated结肠炎因为它是安全,快速,效果持续一个治疗。”

免疫抑制剂检查站,发布一个阻止免疫系统攻击癌症,已成功地为一些癌症患者提供持久的反应。然而,这些治疗方法往往与重要的几种毒性有关。

结肠炎、结肠炎症,是第二个最常见的副作用从艾多酷,发生在40%的患者中,王解释说。ICI-associated结肠炎严重时,准则要求病人停止ICI直到结肠炎治疗缓解。

“如果患者免疫治疗反应良好,这意味着你已经拿走他们的有效治疗,”王说。“我们有一个限定的时间内解决问题,这样他们就可以恢复ICI治疗,但是我觉得我们在这方面取得了很大的进步。”

研究人员选择调查潜在的FMT作为替代,同情使用治疗患者从耐火材料,或反应迟钝,ICI-associated结肠炎。两个病人包括在研究治疗在MD安德森2017年6月至2018年1月。

FMT则有望用于治疗其他类型的胃肠疾病,例如梭状芽胞杆菌的感染和炎症性肠病(IBD),这与ICI-associated结肠炎共享许多临床和分子特征。这些条件通常用类固醇治疗和有针对性的免疫抑制药物,导致其他严重的副作用,可以抵消免疫治疗的影响。

两个研究中的患者都有一个完整的解决与FMT的结肠炎治疗后。第一个病人的结肠炎后在两周内解决一个FMT治疗;第二个病人经历了第一次治疗后部分恢复,其次是第二个FMT后完全恢复。与内窥镜评价治疗前后,两个病人显示显著改善炎症和溃疡,包括炎性免疫细胞的减少。

预处理和后处理粪便分析显示病人的肠道微生物最类似于捐赠后立即治疗,用更少的相似之处的捐赠者。不过,治疗肠道细菌仍有别于自己的预处理微生物。此外,独特的新菌种的数量明显在这些病人FMT预处理样品相比,包括几个物种保护或减少炎症。

作者承认很大的局限性,本研究基于非常小的群体,他们计划继续调查的有效性临床试验治疗ICI-associated FMT结肠炎与标准的免疫抑制治疗。FMT MD安德森继续提供病人在同情使用的基础上。

以前MD安德森的研究表明,肠道细菌影响病人应对这里治疗,和其他证据显示修改微生物组小鼠免疫疗法可以改变他们的反应。当前数据进一步表明有许多分子研究的潜力,以更好地了解微生物的作用在推动ICI-colitis和更广泛的免疫响应。

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