研究表明免疫治疗药物帮助转移性黑色素瘤患者

当黑色素瘤转移性,它传播到大脑在40%以上的患者。耶鲁大学癌症中心研究人员的一项研究发表在今天的临床肿瘤学杂志(JCO)显示了一个检查站抑制剂免疫治疗药物对这些病人有有意义的好处。这项研究的第一个临床试验旨在治疗脑转移与这种类型的癌症药物。

“研究治疗23病人与药物目标pembrolizumab PD-1蛋白质表面的T细胞,”该研究的第一作者说,哈丽雅特·克鲁格,医学博士,director of the Specialized Program of Research Excellence (SPORE) in Skin Cancer at YCC and professor of medicine at Yale School of Medicine. "Six of the trial participants (26% of the total) saw their tumors shrink or resolve, and the drug's toxicity levels were acceptable."

重要的是,添加克鲁格,大约一半的病人还活着两年后,类似于其他的病人试用转移性黑色素瘤没有谁大脑肿瘤和被给予anti-PD-1药物。

我们的研究”的一个重要的消息是,患者转移性黑色素瘤曾回应这种药物在体内也有一个反应在大脑中,”她说。“这表明,对一些病人来说,转移可以治疗同样的大脑和身体,特别是如果脑转移小而不是位于重要的网站。然而,应采取谨慎使用这种方法,和一个多学科的临床的团队包括密切参与神经外科医生和放射科医生治疗是必要的,以防不收缩。”

克鲁格指出,另一个最近报道审判治疗黑色素瘤脑转移患者有两种免疫治疗药物取得了显著提高反应速率。结果发表在《新英格兰医学杂志》上显示57%的临床效益,94名患者接受另一个PD-1抑制剂+一个检查站CTLA-4蛋白抑制剂,目标表面的T细胞。

在一起,这些最新的临床研究结果表明,黑素瘤脑转移患者应给予两种类型的检查点的组合抑制剂,如果病人足够健康的激进方案,克鲁格说。PD-1抑制剂治疗是恰当的,如果患者不是很健壮或者如果大脑肿瘤微小而不产生症状的疾病,她说。

直到最近,脑转移患者通常被排除在新的治疗方法的临床试验。克鲁格说,其中一个原因是因为研究者发现很难追踪哪些药物可以穿透血脑屏障(特殊的脉管系统,保护大脑和经常使抗癌药物)。临床医生也担心,如果药物没有工作,他们将失去控制的疾病。与改进药物,脑成像和放射治疗,研究人员现在已经变得更加舒服开始试验对于脑转移,克鲁格说。

主要问题依然存在,然而,大脑对免疫疗法转移,她指出。科学家们不知道这些药物穿透血脑屏障,中断的肿瘤。科学家们还不知道这种药物是否真的进入大脑还是刺激免疫细胞,然后进入大脑,克鲁格指出。研究人员知道,免疫和血管细胞的收集周围的区域肿瘤和在肿瘤内,称为肿瘤微环境,可能表现出完全不同的比身体其它部位的大脑,它可以改变(如果)药物是如何工作的。

YCC临床医生了另一项试验后,将结合pembrolizumab与贝伐单抗药物旨在阻止血管供应肿瘤的生长。希望这个组合将帮助减少并发症,患者可能遭受辐射之前给予免疫治疗。研究人员希望释放一个初始报告2019年的后续研究。