患有糖尿病的母亲所生的大婴儿患肥胖症的风险几乎是常人的三倍

新研究发表于Diabetologia(《欧洲糖尿病研究协会杂志》[EASD])显示，患有妊娠糖尿病的母亲所生的婴儿出生时比平均体重大(比胎龄大或LGA大)，与没有糖尿病的母亲所生的正常体重的孩子相比，肥胖的可能性几乎是三倍。这项研究是由帕德玛·考尔博士(阿尔伯塔大学医学系，埃德蒙顿，AB，加拿大)和合著者进行的。

导致儿童超重或肥胖的原因有很多。研究表明，出生时体型较大的孩子在童年时期更有可能变得更大。孕妇体重、孕前和妊娠期体重增加，以及孕妇妊娠期间的糖尿病状况是生育LGA婴儿的既定危险因素。然而，孕期LGA和母体糖尿病对儿童早期超重/肥胖的相对影响尚不清楚。

这项研究分析了2005年1月至2013年8月间出生的81226名儿童。几乎所有的母亲都居住在加拿大阿尔伯塔省的卡尔加里地区，来自该州其他地区的比例较小。2009年1月至2017年8月期间，子女接受学前(4-6岁)免疫接种时的身高和体重数据，以及出生后前5个月的母乳喂养状况，与孕产妇住院、门诊记录和出生登记数据相关。

根据母亲在怀孕期间的糖尿病状况(无糖尿病、妊娠糖尿病或既往存在糖尿病)和出生体重(适用于孕妇)，儿童被分为六类孕龄[AGA]或LGA)。世卫组织的标准被用来确定超重或肥胖的儿童。无糖尿病/AGA组(对照组)有69,506名儿童，无糖尿病/LGA组有5926名儿童，妊娠期糖尿病/AGA组有4563名儿童，妊娠期糖尿病/LGA组有573名儿童，有糖尿病/AGA组有480名儿童，有糖尿病/LGA组有178名儿童。

学龄前超重/肥胖的比例从对照组的21%到妊娠糖尿病/LGA组的43%不等。LGA/既往糖尿病组(36%)和无糖尿病/LGA组(35%)的超重/肥胖率也很高。统计计算显示，与对照组无糖尿病/AGA组相比，妊娠糖尿病/LGA组儿童超重/肥胖的风险增加了近三倍(2.79倍的风险增加)。在已有糖尿病/LGA组和无糖尿病/LGA组中，风险是对照组的两倍，清楚地表明LGA是儿童超重/肥胖的独立危险因素。

进一步分析表明，仅LGA对儿童肥胖风险的贡献为39%，远高于仅母亲妊娠期糖尿病(16%)或仅存在糖尿病(15%);妊娠期糖尿病/LGA和既往存在的糖尿病/LGA合并的风险贡献分别为50%和39%。

当既往糖尿病组进一步分为1型和2型亚组时，作者发现1型/AGA组超重/肥胖的患病率为21%，1型/LGA组为31%(与无糖尿病组相似)，2型/AGA组为27%，2型/LGA组为42%。

作者解释说，出生时的LGA是一个潜在的可改变的因素，这项研究强调了需要更好地了解与其发病率相关的因素，以便制定减少儿童超重/肥胖率的策略。作者认为LGA可能是研究中未测量到的两个变量的替代标记:母亲的体重(怀孕前过度或妊娠体重增加)或怀孕期间的血糖控制。

他们说:“我们的研究表明，儿童超重的更大比例可以归因于LGA，而不是怀孕期间的母亲糖尿病。我们希望这些发现能加强公共卫生运动，建议计划怀孕的女性，就像吸烟、饮酒和其他生活方式的选择一样，怀孕前的体重，体重增加和体重增加血糖控制怀孕期间可能会对孩子未来的健康产生重大影响。”

总的来说，在出生后的前五个月母乳喂养与儿童期超重/肥胖的可能性降低约25%相关，在所有组中，除了妊娠糖尿病/LGA和既往存在的糖尿病/LGA(1型和2型)之外。

作者说:“母乳提供的保护并没有延伸到妊娠期糖尿病/LGA和已有糖尿病/LGA组——不是全部，也不是1型/LGA和2型/LGA亚组。如果LGA是怀孕期间血糖控制不佳的一个标志，我们相信这是可能的，那么还需要进一步的研究来检查是否像之前所建议的那样，患有糖尿病的母亲母乳中的葡萄糖和胰岛素水平糖尿病可能会增加，而不是预防儿童肥胖的风险。”

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