研究发现，邮寄HPV检测可以帮助发现有患宫颈癌风险的女性

北卡罗来纳大学莱因伯格综合癌症中心的研究人员发现，邮寄自我收集包来检测高危人类乳头瘤病毒感染有可能提高宫颈癌筛查——尤其是对那些逾期未做检测的低收入妇女。

在《产科和妇科在美国，研究人员公布了向193名低收入者邮寄在家的HPV自我收集包的结果女性在北卡罗莱纳，他们已经过期了筛选根据国家指导方针。他们报告说，这种筛查方法在所有被发现有高度异常宫颈癌前生长的妇女的病例中检测到高危的HPV，这表明在家自我收集HPV可能是一种确定高危妇女的可行方法子宫颈癌．

“这是一个演示，邮寄自我收集工具包，并把它们归还给测验该研究的高级作者、北卡罗来纳大学莱因伯格分校的詹妮弗·s·史密斯教授说:“对高危HPV感染有很大的潜力，可以增加筛查不足的女性的筛查机会，并成功做到这一点。”

尽管通过早期发现和治疗宫颈癌是可以预防的，但美国癌症协会估计，今年美国将有4100多名妇女死于宫颈癌。全国调查显示，在美国有资格接受宫颈癌筛查的女性中，近20%的人报告说，她们没有在建议的间隔时间内接受宫颈癌检查。

史密斯说:“女性不必要地死于宫颈癌，因为她们要么在青春期没有接种HPV疫苗，要么没有按照国家指导方针进行筛查。”“提高筛查不足的女性的筛查率至关重要。”

2014年，美国食品和药物管理局批准使用单独的HPV检测来筛查25岁及以上的女性宫颈癌，并结合巴氏试验。今年早些时候，美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)对30至65岁女性的HPV初级筛查给予了“A”评级。

“有很多不同的障碍导致女性筛查不足，”该研究的第一作者、公共卫生硕士、北卡罗来纳大学吉利斯全球公共卫生学院项目经理安德里亚·德斯·马莱说。“HPV检测现在在美国被广泛使用，但只是通过临床实践中的医生收集，这要求女性来到诊所。通过邮件自我收集提供HPV检测有很大的潜力，可以接触到受筛查风险最高的女性:那些无法获得常规医疗护理的女性。”

在这项研究中，研究人员向北卡罗莱纳的低收入妇女邮寄了在家自行收集的工具包，这些妇女按照国家指导方针已经逾期未做筛查。其中包括年龄在30岁到64岁之间的女性，她们在过去四年内没有接受过巴氏试验(用于检查癌前细胞或癌细胞)的历史。

研究人员为研究参与者提供了自我收集刷子，以及如何从阴道内提取样本的说明。然后，这些刷子样本在实验室中进行了HPV和其他性传播感染的检测。参与者还在诊所自行采集样本并交给护士，然后进行盆腔检查，由临床医生采集巴氏涂片样本。

研究人员比较了来自自我样本和临床样本的结果，这些样本检测了与宫颈癌相关的高危HPV株，与巴氏检验结果和阴道镜检查中收集的宫颈活检结果进行了比较。阴道镜检查是一种辅助诊断测试，用于确认巴氏涂片检查结果异常的女性是否存在宫颈癌前病变。

家庭自我采集检测显示12.4%的妇女感染高危HPV，临床自我采集检测发现15.5%的妇女感染高危HPV，临床收集检测发现11.4%的妇女感染高危HPV。

“我们发现自我收集和医生收集之间的检测有可比性，”Des Marais说。

所有经巴氏涂片或宫颈活组织检查发现有高度宫颈病变的妇女在其家庭自采样本中均为高危HPV阳性。

史密斯说:“我们发现，在这个样本中，所有有高度病变的妇女都有hpv阳性的家庭自我收集结果。”“通过在家中进行自我收集，我们没有漏掉任何高等级病例。”

史密斯说，还有更多的工作要做，比如确定使自我收集过程更有效和更经济的方法，以及获得FDA批准将自我收集用于宫颈的临床癌症筛选。

史密斯说:“这是一项原则性的证明研究，我们用它来确定家庭自我收集对检测高等级疾病是否非常有效。”“我们已经在下一步的工作中，这是一个临床试验，在这个试验中，没有进行最新筛查的女性要么获得免费诊所的检查预约，要么通过邮件获得一个自我收集包，然后转到免费诊所预约。这将使我们能够确定自我收集对筛查吸收的影响。”