新的研究支持一些女性在30岁时进行乳房x光检查

一项针对500多万张乳房x光片的新大规模研究发现，从30岁开始的年度乳房x光检查可能有利于至少有三种特定风险因素之一的女性:致密性乳房、个人乳腺癌史或乳腺癌家族史。这项研究将于今天在北美放射学会(RSNA)年会上发表。

乳房x光检查是标准的影像学检查乳腺癌筛查．美国癌症协会这样说女性应从40岁开始每年进行一次乳房x光检查，并建议所有处于平均风险的女性应从45岁开始每年进行一次筛查。其他一些领先的专业团体建议从40岁开始每年进行乳房x光检查，RSNA支持这一建议。

然而,对于年轻的女人在美国，指令就不那么明确了。

“在乳腺癌筛查方面，40岁以下的女性并不是我们关注的焦点，”纽约市纽约大学朗格尼健康中心放射学助理教授辛迪·s·李医学博士说。“每个人都在谈论40到49岁的年龄段，而不是30到39岁的年龄段。很难研究这一群体，因为这个年龄段的大多数女性都没有做乳房x光检查，但其中一些年轻女性患乳腺癌的风险增加，可能需要更早和/或补充筛查。”

在这项研究中，李博士和同事们将30岁至39岁女性乳房x光筛查的表现指标与三种特定的指标进行了比较风险因素与40-49岁的女性相比，没有这些危险因素，使用来自国家乳房x光检查数据库(NMD)的数据，NMD是美国筛查乳房x光检查结果的最大来源。NMD包含超过1900万张乳房x光检查的信息，包括自我报告的患者人口统计数据、临床结果、乳房x光检查解释和活检结果。

研究人员分析了2008年1月至2015年12月8年间在美国31个州的150家机构对260多万名女性进行的570多万次乳房x光筛查的数据。研究小组根据年龄、风险因素和乳房密度比较了女性亚组的筛查表现指标。

本研究评估了乳腺癌的三个特定危险因素:乳腺癌家族史(任何一级亲属，不论年龄)、乳腺癌个人史和致密性乳腺。

“目前的乳腺癌风险预测模型包含了不同的风险因素，这些因素的权重不同，对同一名患者可能产生不同的结果。这种复杂性会给医生和患者带来困惑和不确定性，”李博士说。“我们的研究以一种更简单、更包容的方式定义了‘乳腺癌风险增加’。任何乳腺致密、一级亲属中有乳腺癌个人史或家族史的女性都被认为风险增加。”

她补充说，乳房密度是乳腺癌的一个重要风险因素，但除了一个风险模型外，它被排除在所有风险模型之外。

针对每个患者年龄和风险组计算了筛查乳房x光检查的四个性能指标:癌症检出率、召回率和推荐活检(PPV2)和进行活检(PPV3)的阳性预测值。召回率是指患者在筛查检查后被召回进行后续检查的百分比。PPV反映了在建议或进行活组织检查的检查中发现癌症的百分比。

在40岁以下的组中，一些女性的风险增加了，因为致密的乳房家族病史或个人病史乳房癌症。

总的来说，30-34岁和35-39岁的女性癌症检出率、回忆率和ppv相似。至少有三种评估危险因素之一的女性的癌症检出率明显更高。此外，与40至44岁的平均风险女性相比，30多岁女性的发病率筛查(至少一次预先筛查检查)显示出类似的三种评估风险因素中的至少一种癌症检测率和召回率。

“女性至少具备这三种之一风险因素可能受益于筛选乳房x光检查从30岁开始，而不是40岁，”李博士说。