低风险患者甲状腺癌可以接受低剂量辐射治疗

甲状腺癌患者疾病是在低风险的安全返回可以治疗手术后的辐射小,根据世界上最长的运行试验结果进行调查。

顾问乔纳森博士Wadsley临床肿瘤学家韦斯顿公园医院,英国谢菲尔德和国家癌症研究所的主席(NCRI)甲状腺癌组,今天(星期一)2018 NCRI癌症会议上表示,最新的小矿脉试验结果显示之间的重复率没有显著差异病人给定一个低辐射剂量标准相比,高剂量。他说,这意味着国际准则可以被更新推荐的低剂量低风险患者,这些患者将受益于更少的副作用和长期并发症,更方便治疗。

他从434年低风险患者报告结果甲状腺癌在小矿脉试验(平均)随访时间中位数为6.5年。患者随机接受放射性碘低管理活动(RAI) 1.1 gbq,或3.7的标准高RAI gbq。他们也收到Thyrogen(“歌唱”促甲状腺激素TSH),刺激甲状腺癌症细胞吸收尽可能多的放射性碘,使它更有效,或要求他们停止服用甲状腺激素药片,而达到同样的效果,让他们自然的TSH水平上升。

Wadsley博士解释说:“活动是一个衡量管理病人的辐射碘的放射性同位素。治疗的目的是摧毁任何残余正常甲状腺组织和甲状腺癌细胞后甲状腺切除手术。治疗最常作为胶囊吞下。作为一般的原则,我们总是希望给最低数量的辐射可以防止甲状腺癌的复发。这是减少长期治疗的副作用的风险,最重要的是减少的风险在未来治疗癌症导致另一个。在我们的研究活动1.1 gbq低剂量低于三分之一的活动3.7 gbq剂量越高,但已经被证明是有效的。”

在近七年的随访中,有21个复发的癌症(11和10 gbq 1.1和3.7分别gbq)。复发率两剂之间的相似,和患者之间也使用Thyrogen或甲状腺激素撤退。

”研究显示,病人接受一个较低的活动经历更少的副作用,特别是不舒服或遭受损害的风险较小的唾液腺,这可能会导致永久性的口干。使用较低的活动也引发了在一天之内给予治疗的可能性而不必承认病人是在隔离两到三个晚上。这需要更高的活动由于辐射防护规定避免公众不必要的辐射,但可以特别痛苦的病人,因为他们只能非常有限的接触其他人在这段时间里,这是特别困难的人最近被诊断出癌症。因此,不仅是降低活动更好的病人,它也可以导致节约成本的医疗服务,“Wadsley博士说。

“这项研究还显示,生活质量和能力继续正常活动是更好的为病人接受Thyrogen比使用甲状腺激素撤退。如果使用甲状腺激素撤退,患者必须脱离常规药物治疗至少两个星期。这让他们感到非常累,在某些情况下非常沮丧。”

他说,小矿脉试验其他随机研究的随访时间最长。直到现在,没有足够的证据对国际准则多做弱建议使用1.1 gbq低风险患者,由于数据有限,只有短期随访。

“既然我们已经确认没有区别在复发率更长的随访期间,这些建议可以加强和临床医生和病人可以相信使用较低活动是可以接受的,事实上比,”他总结说。

HiLo试验已经完成,现在研究人员正在调查一组患者是否可以确定,有这样一个低风险的复发,他们不需要放射碘治疗甲状腺癌。离子试验(碘)分配非常低的风险患者甲状腺癌放射碘治疗或独自仔细观察以确定是否存在任何差异在复发率和这些患者是否可以完全避免碘治疗。

马丁·福斯特博士来自伦敦大学学院,主席NCRI头部和颈部临床研究小组,并没有参与这项研究说:“近7年的随访数据小矿脉试验为我们提供了信心,降低1.1 gbq辐射剂量低风险患者的甲状腺癌是一种安全有效的治疗,国际准则可以被更新,以反映这一点。对于许多患者,治疗和如何交付,以及短期和长期的副作用,可以对他们的生活有很大的影响。HiLo试验是一个很好的例子,一个品行端正的临床试验,可以让一个真正的影响患者的生活质量。我们期待着离子试验的结果,可以确定一些病人是否具有这样的低癌症复发的风险,他们完全可以使放射碘治疗。”

甲状腺癌是罕见的,在英国每年大约有3500例病例中,只有不到1%的年度总数量的癌症。低风险甲状腺癌症有很好的存活率约99%患者生存十年或者更长时间。