两次怀孕间隔多长时间?

女性经常想知道产后到再次怀孕的“正确”时间长度是多少。最近的一次加拿大的研究建议怀孕间隔12-18个月对大多数女性来说是理想的。

但是两次怀孕之间的间隔时间，以及更短或更长时间是否会带来风险，仍然存在争议，尤其是涉及到母亲的年龄等其他因素时。重要的是要记住，在高收入国家，无论两者之间的差距如何，大多数怀孕都很顺利。

什么是短的和长的

第一次怀孕结束和下一次怀孕之间的时间被称为解释间隔。短解释间隔为通常定义不到18个月到两年。长解释间隔的定义各不相同——在不同的研究中都使用了超过两年、三年或五年的解释间隔。

大多数研究每六个月观察一次释义间隔的差异。这意味着我们可以看到非常短的时期(少于6个月)与只是很短的时期(少于18个月)之间是否存在不同的风险。

大多数后续怀孕都很顺利，尤其是在澳大利亚等高收入国家。在加拿大最近的研究在美国，母亲患重症的风险很大并发症根据诠释间隔和母亲的年龄，在400到100分之一之间变化。

死胎或严重婴儿并发症的风险从略低于2%到约3%不等。所以总的来说，至少97%的婴儿和99%的母亲没有大问题。

妊娠并发症风险的一些差异似乎与解释间隔有关。对分娩后下一次怀孕的研究表明:

• 较短的转译间隔与早产、小婴儿、死产或婴儿死亡率增加有关
• 如果前一次分娩是剖腹产，那么非常短的剖宫产期(小于6个月)也会增加下一次分娩时疤痕并发症(子宫破裂)的风险
• 超过五年的较长解释间隔与子痫前期、早产和小婴儿的发病率增加有关。

其他因素呢?

并发症的差异在多大程度上是由于怀孕间隔时间与母亲年龄等其他因素造成的，目前仍存在争议。一方面，有生物的原因为什么两次怀孕之间的时间短或长都会导致并发症。

如果间隔太短，母亲可能没有时间从怀孕和哺乳的身体压力中恢复过来，例如怀孕体重增加和维生素和矿物质储备减少。他们可能还没有从以前的生育经历和为人父母的要求中完全恢复过来。

如果两次怀孕的间隔时间很长，身体对前一次怀孕的有益适应，比如被认为可以提高分娩效率的子宫变化，可能会丧失。

然而,许多女性解读间隔较短的女性也有一些特征，使她们更容易出现妊娠并发症——比如更年轻或受教育程度更低。

研究确实试图控制这些因素。最近的加拿大的研究考虑了之前孩子的数量，吸烟和之前怀孕的结果等因素。即便如此，他们得出的结论是，与12-24个月的解释期相比，年龄较大的女性(35岁以上)的解释期低于6个月的并发症风险略有增加。

然而，其他研究包括2014年西澳论文比较同一妇女的不同妊娠，发现很少有证据表明短解释间隔的影响。

那么，结果如何呢?

根据20世纪90年代和21世纪初的数据，研究人员发现世界卫生组织建议解释期至少为24个月。最近的研究表明，这种限制在澳大利亚等资源丰富的国家过于严格。

尽管这可能会增加一些风险妈妈。而且婴儿对于一个非常短的差距(不到6个月)，绝对风险似乎很小。为大多数女性特别是那些健康状况良好、以前怀孕和分娩情况简单的妇女，她们对家庭间隔的愿望应成为决策的主要焦点。

在流产后怀孕的情况下，似乎更不需要限制性建议。2017年对超过100万例怀孕进行了审查结果发现，与6 - 12个月或超过12个月的解释间隔相比，小于6个月的解释间隔流产和早产的风险较低出生并且不会增加子痫前期或小婴儿的发病率。

所以,一旦女性准备好再试一次怀孕流产后，可以安全地鼓励她们这样做。

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