乳腺癌筛查:新强调妇女和她们的医生之间共享决策
一个更新在乳腺癌筛查指南强调妇女和她们的医生之间的共同决策,支持妇女根据个人喜好做出明智的决定,当利益和损害之间的平衡是不确定的。发布的指南,加拿大特遣部队预防卫生保健,发表在协会(加拿大医学协会期刊)。
基于最新的证据,包括29研究评估价值的女性在预期的好处和坏处乳腺癌筛查指南包含40到74岁妇女的建议不增加乳腺癌的风险。
“女人有不同的价值观和偏好平衡时乳腺癌筛查的好处和坏处,“Ainsley摩尔的副博士说任务力。“那些可能关心的危害筛查,包括过度诊断和侵入性程序,可能会选择不放映。”
乳腺癌筛查与乳房x光检查可以减少死于乳腺癌,虽然它也会导致假阳性,额外的测试和可能的入侵过程,以及过度诊断,治疗和潜在的并发症。目前有证据表明平衡利益和损害,导致有条件建议基于病人的偏好。
建议:
- 专责小组建议对筛查妇女年龄在40到49岁。这建议是有条件的相对价值上一个女人的地方从筛选可能的好处和坏处。如果这个年龄的女性喜欢上映,鼓励他们与他们的卫生保健提供者讨论选项。这个年龄段的女性面临的风险更高的潜在危害假阳性,过度诊断和治疗方案与其他年龄组相比,和绝对的好处更小。
- 工作组建议支持筛选50到74岁妇女的乳房x光检查每2 - 3年。这个建议也有条件的一些女性可能会选择不上映,如果他们担心过度诊断和相关的危害。筛查的好处从非常低确定性的证据表明适度减少死于乳腺癌的风险。
- 专责小组建议对与核磁共振成像检查,tomosynthesis高危和超声在女性不是基于缺乏证据。
这些建议类似从最近美国预防服务工作组指导以及加拿大特遣部队2011年的指导方针。
“这些建议反映日益增长的重要性共享决策预防性健康检查的病人和医生之间,尤其是在这种情况下,潜在的好处和危害之间的平衡是不确定的,”唐娜·雷诺兹博士说,工作组的成员。“虽然筛选建议50 - 74岁的女性,有些人可能会选择不上映后重医生的好处和坏处,而且,相反,一些50岁以下的女性可以选择筛选。”
专责小组是一个独立的初级保健和预防专家来自加拿大。它指出,还需要更多的高质量证据妇女乳腺癌筛查的好处在所有年龄组。
“我们希望这个更新的指南将帮助女性在加拿大不是高危乳腺癌做正确的决定还是不上映屏幕,”摩尔博士说。
在一个相关评论Deborah Korenstein博士纪念斯隆凯特林癌症中心和威尔康奈尔医学院,纽约,写道,“乳腺癌筛查的新建议从加拿大特遣部队预防卫生保健作为模型指导方针的重要作用促进卫生保健价值。”
Korenstein博士说,与其他国际准则相比,工作组的指导方针”是在类似的指导方针指出在所有年龄组的主要建议的接受筛查的决定是有条件的相对价值,女人的地方可能的好处和坏处。这明显的全面确认病人的主导地位的世界观鼓励加拿大医生优先考虑病人护理和价值。”
完整的指南和其他病人和医生的决策工具,访问http://www.canadiantaskforce.ca。
“建议筛选乳腺癌的女性40 - 74岁的人的风险增加乳房癌症“发表2018年12月10日。
进一步探索
黛博拉Korenstein。明智的指导和挑战:新加拿大建议乳腺癌筛查,加拿大医学协会期刊(2018)。DOI: 10.1503 / cmaj.181538
