成本效益在髋关节置换手术植入物

新的研究髋关节植入假体研究(臀部)领导的团队在布里斯托尔大学的医学院已经表明,头(直径小于36毫米)巩固metal-on-plastic髋关节置换是最具成本效益的男性和女性的年龄超过65岁。65岁以下的成年人,头巩固ceramic-on-plastic髋关节置换更可能是划算的。研究发现,没有证据表明未胶结的或混合髋关节置换是划算的选择,而巨大的脑袋植入大小(超过36毫米)也不划算。

去年发表的研究遵循了小组的发现BMJ从一个大检查的随机对照试验,没有发现新的证据植入物如陶瓷或未胶结的植入物比传统烧结metal-on-plastic的,而金属对金属介面人工髋关节和重修的植入更糟。

有许多不同类型的植入物用于髋关节置换在范围广泛的成本。然而,它一直不清楚更昂贵的植入物能够对患者持续时间更长和节省昂贵的英国国民健康保险制度修订手术。

一些更现代的类型,如未胶结ceramic-on-ceramic和未胶结的ceramic-on-plastic要比旧的贵巩固metal-on-plastic臀部,尽管没有证据表明他们避免修改手术从长远来看。臀部表明年长的病人,就越有可能巩固metal-on-plastic髋关节置换是划算的。尽管缺乏成本效益的证据,未胶结的或混合组合越来越多地用于全世界的年轻人。

NIHR-funded研究,发表在健康的价值,已报告的最大成本效益的经济模式研究髋关节植入到目前为止,比较不同类型的髋关节植入物24广泛用于临床实践。植入物不再推荐使用,因此在临床实践的下降,如金属对金属介面人工髋关节和重修的植入物,被排除在分析。植入物是成本效益为每个病人组不同性别和年龄的概要文件。臀部团队使用数据从两个大的国家群体,国家联合注册中心为英格兰,威尔士和北爱尔兰,人工髋关节置换术瑞典登记。研究人员结合这两个寄存器和分析全髋关节置换术的患者超过一百万两国拥有超过30年的随访。

埃尔莎品牌博士在肌肉骨骼研究中心高级研究员布里斯托尔医学院:平移健康科学(黑色),谁领导了这项研究,说:“头巩固metal-on-plastic植入的最长记录使用;他们是安全的和市场上最便宜的植入物类型,但往往只对老年患者的青睐。目前只有30%的病人在NHS提供巩固了植入物,而未胶结的植入物的吸收在英国不断上升在过去十年,特别是对年轻人。”

“我们的发现产生新的证据通知临床实践。不管他们的轴承材料,没有效率或成本效益证明未胶结的植入物持续时间更长,避免修改手术病人组。我们希望这些信息能帮助病人,临床医生和决策者做出更好的决策,减少患者经济负担的髋关节置换手术。”

教授阿什利·布洛姆骨科手术和健康科学的带头人在布里斯托尔医学院(黑色)和统计分析团队负责人的国家联合注册表,说:“这项研究是非常有用的在协助卫生保健提供者,病人选择适当的植入物和外科医生。我们现在有好证据作为植入物是最有效和最划算的。”

Metal-on-plastic植入仍最常用的轴承表面材料在瑞典,挪威,澳大利亚,和美国,尽管在一些国家,如美国和澳大利亚,通常没有水泥固定。