2018年12月6日

来自已故捐赠人的肾脏急性肾损伤适合移植

机关采购团队有时会对接受来自已故捐赠人的肾脏急性肾损伤(AKI),担心他们会伤害人。然而,一个国家由约翰霍普金斯大学肾脏专家研究显示这些担心可能是必要的。

在医学图表的评论2430从1298年肾脏移植捐赠者- 585(24%)的AKI-researchers说,他们没有发现显著差异的器官排斥来自已故捐赠人的肾脏中有或没有。他们也报告他们发现没有证据表明一个器官的时间等因素是冷却和没有血液供应移植前有任何对接受者的影响结果对于那些收到阿基肾脏。

研究结果,发表在11月20日《华尔街日报》肾脏国际表明,患者需要肾移植可以获得更多kidneys-potentially缩短器官等待名单,研究人员说。

与医学领域走向一个系统,重点是改善患者安全,同时减少医疗保健费用,本研究是高价值医疗的进步运动。

“我们的结果应该增加证据和安抚公众和严重受伤的肾脏移植社区似乎成功率一样noninjured肾脏从其他类似的捐助者,”说,是r·帕里克说M.B.B.S.博士,部门主任的肾脏在约翰霍普金斯大学医学院的高级研究作者。“即使移植肾脏严重程度最高的阿基没有更糟糕的后果,所以我们应该把这些肾脏捐赠者与信心,”帕里克说补充道。

估计有95000美国人在国家肾移植等待名单,根据美国器官供应移植网络。帕瑞克豪表示,鉴于器官短缺移植社会应该采取措施增加与阿基使用来自已故捐赠人的肾脏。

阿基影响约有三分之一的患者在重症监护病房,帕里克说。住院病人可能发展阿基并发症导致的血液供应减少,管理药物增加血压,或者放在通风。已故捐赠人可能发展阿基如果他们花时间在一个ICU外伤或其他医疗或手术后并发症。

医生担心AKI患者开发,因为他们更有可能长期的负面后果,如慢性肾脏疾病或过早死亡,帕里克说。目前还不清楚如果从供体移植肾脏与阿基也有类似的后果。

全国,丢弃所有潜在的捐献者的肾脏或拒绝率大约是18%,和阿基肾脏约30%,帕里克说。“我们估计每年有大约500的肾脏与阿基目前丢弃,但可以移植。”Some criteria that surgeons use around decisions for kidney discard include the presence of diabetes, hypertension or poor kidney donor profile index—a standard measure of how likely a kidney is to function over time.

当前的研究中有两个部分。在第一部分中,研究者进行了移植图表回顾从1298年开始,对于肾脏捐赠者在五个区域器官组织(费城、密歇根、纽约、新泽西和新英格兰)从2010年至2013年,并与2430单肾移植受者通过器官供应移植网络的国家移植登记处。捐助者与阿基,与捐赠者没有阿基相比,更多的非裔美国人(24%比13%),更有可能有高血压(36%和29%),和有一个更高的平均肾脏捐赠者剖面指数(56和46)。

经常接受阿基的肾脏与non-AKI肾脏是老(55岁和52岁),和捐赠者AKI肾移植平均冷缺血时间较长(16.4小时和14.9小时)——一个器官移植前冷冻的时间。阿基肾脏也更容易接受机器灌注(技术推动液体通过器官保存它),分别为46%和37%的差异,更可能有人类白细胞抗原mismatches-a的兼容的供体和受体将基于细胞蛋白质。

平均随访期间的四年,有623名(26%)肾脏,永久性故障,所谓的移植失败。这发生在475年(26%)接受阿基的肾脏和148年(25%)接受non-AKI肾脏。阿基的严重程度没有影响移植失败率。

在第二部分的研究中,调查人员检查收件人图表从子群的739在12个医疗中心从601年捐赠人的肾脏移植。他们发现移植失败或进展肾脏疾病在143年(19%)的接受者(40收件人收到阿基肾脏和103收到non-AKI肾脏)。