加速部分乳腺照射不相等,整个乳房辐照对侧乳房肿瘤复发
NRG的数据(NSABP B-39 / RTOG 0413)试验表明,同侧乳房肿瘤复发(IBTR)利率10年治疗后不能拒绝的假设加速部分乳腺照射(PBI)乳房肿瘤切除术后不如整个乳房辐照(WBI),据报告在2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上,12月4 - 8日举行。
此外,10年期估计无复发间隔(RFI)披露PBI WBI相比的显著自卑。因为差异相对于IBTR和RFI都小,PBI可能是一个可以接受的替代WBI比例的女性接受手术。
“因为筛查和公众意识的进步,大多数的乳腺癌患者在早期诊断,在美国,每年有100000妇女的脸治疗决定采用治疗,”弗兰克·维克尼说,医学博士,首席研究员MHP放射肿瘤学研究所/ 21世纪肿瘤在庞蒂亚克,密歇根。“重要的是,乳房癌症病人和卫生保健系统对乳房保留治疗现代信息和选项,可以改善保健、打击过度治疗,减少治疗和医疗费用的负担,并提高生活质量。”
WBI乳房肿瘤切除术后同侧乳房切除术相比复发率比较,维克尼解释道。加速PBI治疗肿瘤床面积而不是整个乳房,减少放疗时间从3 - 6周5 - 8天,他指出。“我们的研究的主要目的是确定加速PBI相当于WBI控制侧乳腺癌复发的女性欲望乳房保留手术,”他说。
维克尼,茱莉亚白色,医学博士,美国俄亥俄州立大学首席研究员,和他的同事随机乳腺癌患者最近收到了乳房肿瘤切除术与0 - 3积极治疗与WBI或PBI腋窝淋巴结。这些乳腺癌患者中,25%有导管原位癌(DCIS),舞台我乳腺癌65%,10%有II期乳腺癌。激素受体阳性癌症,百分之八十一的患者和61%的患者绝经后。
4216年的乳腺癌患者,2109收到了WBI和2107收到了PBI。WBI被定义为每日治疗治疗2灰(Gy)的辐射总计50 Gy顺序提高手术部位;治疗PBI被定义为每天两次治疗3.4 - -3.85 Gy共计10通过三维体外放射治疗或近距离放射疗法。
试验的主要终点是IBTR的证据。二次端点包括RFI,遥远的无病间隔(DDFI)和总生存期(OS)。平均随访时间为10.2年。无病生存期(DFS)也进行了分析。
IBTR作为第一个事件在161年观察到的女性;在这些患者中,90收到了PBI, 71收到了WBI。而复发的风险并没有统计学上不同的两种治疗手臂,风险比不满足统计标准治疗等价,维克尼解释道。
IBTR-free 10年治疗后患者的比例是95.2%在那些收到那些收到WBI PBI和95.9%。两者之间的差异10年期RFI治疗武器是统计学意义(PBI患者91.9%和93.4%患者WBI)。
“尽管不大IBTR(< 1%)和RFI(1.5%)两个治疗手臂之间的10年,我们不能宣布WBI和PBI等效控制——当地乳房肿瘤复发,因为手臂之间的风险比低于会议统计等效,”维克尼说:“另一方面,我们也不能认为它不如。”
重要的是,统计上显著差异的两个治疗手臂没有观察DDFI, DFS,或操作系统,指出维克尼。“这些发现表明,减少繁重的辐射的方法加速PBI很多女性可能是一个可以接受的选择,”维克尼说。“额外的分析正在进行中,以确定特定人群在地方和区域复发可能优势控制两个治疗之间的武器。”
三年级的毒性是适度高病人PBI比起那些收到WBI(分别为9.6%和7.1%)。同样,4 - 5级毒性略高于病人PBI比起那些收到WBI(分别为0.5%和0.3%)。
“辐射的交付是operator-dependent和完整的未来将是很重要的分析确定影响辐射对毒性结果质量和技术处理交货,”维克尼说。
虽然PBI被利用的多种方法试验,这项研究的一个限制是缺乏统计力量来确定哪些PBI技术最优个体临床场景,指出维克尼。
