研究支持门诊骨科手术重叠手术的安全性

2018年12月19日的一项研究报告称，至少在短时间内，重叠手术对接受门诊或“当天”骨科手术的患者是安全的骨与关节外科杂志．

这项研究增加了越来越多的证据，表明没有增加并发症的风险病人进行重叠整形外科手术——在不同的手术室中，一名外科医生同时担任多名患者的主要外科医生。圣路易斯华盛顿大学医学院的Charles a . Goldfarb医学博士评论说:“我们的数据表明，在门诊骨科手术中心进行短暂重叠手术是一种安全的做法。”

重叠式门诊骨科手术安全性的新数据

Goldfarb博士及其同事在他们大学附属的骨科门诊手术中心(ASC)比较了重叠手术和非重叠手术的结果。在重叠手术中，主治医生负责手术的“关键”部分，让另一名外科医生负责非关键部分——通常是皮肤闭合。重叠手术通常用于最大化手术室效率。

虽然这种做法并不新鲜，但在最近媒体高调报道之后，它已经引起了争议。以前大多数关于重叠手术的研究都集中在住院病人身上进行的住院手术。

该分析包括2009年至2015年期间进行的22000多例门诊骨科手术。患者接受了广泛的选择性手术，包括膝关节、手部和肩部手术。分析中不包括关节置换或脊柱手术。

23%的手术是重复的。这些手术的中位重叠时间为8分钟。根据ASC的政策，另一名主治外科医生-不是住院医生或培训研究员-在手术的重叠部分在场过程．

重叠手术组的总并发症率(发病率)为0.66%，非重叠手术组为0.54%。在作者对其他因素进行调整后，两组之间的发病风险没有显著差异。所有被考虑的个别并发症:手术部位感染、非感染手术并发症和转移到住院医院也是如此。

重叠手术组的麻醉和整体手术时间稍长，但这些手术因素并未增加并发症的风险。

大多数关于骨科和其他类型重叠手术的研究报告，与非重叠手术相比，并发症没有差异。最近的一项研究骨与关节外科杂志没有发现增加并发症重叠骨科手术的住院患者与非重叠病例的比率。

研究人员指出，尽管这项研究包括了大量门诊骨科手术病例，但数据只代表了一个ASC的经验。然而，结果表明重叠骨科手术可以安全地在门诊手术环境中进行——至少在作者所在的机构中是这样。

Goldfarb博士和他的同事总结道:“医生、付款人和患者应该放心，重叠有限手术在这种情况下是合适和合理的。”

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