粪便移植可用于治疗炎症性肠病等肠道疾病

粪便移植已经成为治疗复发性腹泻感染的常规疗法，但对其他疾病的试验却不了了之。现在，粪便的信徒们重新审视了证据。

他们一次又一次地发现，在同一试验中，一位捐赠者的粪便比其他人更有可能导致临床改善。根据发表在《柳叶刀》上的一篇新综述，这些“超级捐赠者”可以提供必要的细菌，以恢复IBD和糖尿病等疾病所缺乏的肠道化学物质细胞与感染微生物学前沿“，．阿尔茨海默氏症，多发性硬化症，癌症，哮喘，过敏心脏病所有这些都与肠道细菌的变化有关，了解粪便超级捐赠者的原因可以使粪便成为新的灵丹妙药。

超级捐赠者的粪便移植成功率很高

奥克兰大学的资深作者贾斯汀·奥沙利文博士说:“在过去的20年里，越来越多的疾病与微生物群——细菌、病毒和真菌——的变化有关，尤其是肠道中的微生物群。”

“事实上，我们已经知道，肠道微生物组的变化会导致疾病，这是基于对无菌小鼠的研究，以及在修复肠道后人类患者的临床改善肠道微生物组通过移植健康捐赠者的粪便"

虽然复发性腹泻感染的总治愈率超过90%，但对其他疾病(如炎症性肠病加重和2型糖尿病)的粪便移植试验的结果则复杂得多，平均接近20%。

奥沙利文解释说:“这些试验的成功模式证明了‘超级捐赠者’的存在，他们的粪便特别有可能影响宿主的肠道，并导致临床改善。”

“我们看到来自超级捐赠者的移植达到的临床缓解率可能是其他平均水平的两倍。我们的希望是，如果我们能发现这是如何发生的，那么我们就可以提高粪便移植的成功率，甚至可以对阿尔茨海默氏症、多发性硬化症和哮喘等与微生物群相关的新疾病进行试验。”

超级大便富含细菌，能促进新陈代谢

奥沙利文及其同事回顾了粪便移植试验，以寻找超级捐赠者现象起源的线索。

“众所周知，反应者通常比无反应者表现出更高的微生物多样性。根据这些观察，供体粪便中大量的物种已被证明是影响粪便移植结果的最重要因素之一，”奥沙利文解释说。

特别地，超级供体粪便往往含有高水平的特定“关键物种”。这些细菌产生的化学物质在宿主肠道中缺乏会导致疾病。

“例如，在炎症性肠病和糖尿病中，与长期临床缓解相关的关键物种会产生丁酸盐——一种在调节免疫系统和能量代谢方面具有特殊功能的化学物质。”

当然，关键物种理论可以通过选择富含特定菌株的供体粪便来检验，或者通过设计含有特定有益细菌混合物(如益生菌)的“精确”移植来检验。

“这种方法已经成功地应用于预防一小部分肝病患者的并发症。然而，这项研究表明，供体中的微生物富集并不能完全保证受体中的微生物富集。”

病毒、免疫和饮食也会影响粪便移植的成功

显然，超级捐赠者不仅仅是关键物种。

存在的其他细菌的平衡，以及它们之间的相互作用，似乎影响了关键物种的保留。

但在深入研究粪便样本后，研究人员发现，重要的不仅是存在哪种细菌，还包括细菌内部和周围存在的细菌。

例如，成功粪便移植在一些研究中与感染其他肠道微生物的病毒转移有关。一些复发性腹泻感染病例甚至可以通过移植过滤过的粪便来治愈，这些粪便已经过滤掉了所有的活细菌，但仍含有DNA、病毒和其他碎片。

“这些病毒可能会影响移植的存活和代谢功能细菌还有其他微生物。”

放弃“一个凳子适合所有人”的方法

最终，奥沙利文和同事们承认，超级捐赠者可能不能完全解释成功的粪便移植。

“一些粪便移植失败可能是由于肠道的免疫反应移植微生物，可能源于潜在的遗传差异捐赠还有接受者。”

“通过饮食来支持移植的微生物组也可以提高成功率。研究表明，饮食的快速变化，比如从动物性饮食转变为纯植物性饮食，可以在24小时内改变肠道菌群的组成。”

他们建议未来的粪便移植试验定期记录接受者的遗传背景和饮食摄入信息，以便我们更好地了解它们对移植植入和临床缓解的影响。

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