2019年1月24日

没有足够的证据表明抗抑郁药会影响生育或不孕症治疗的结果

在有限的研究基础上，没有强有力的证据表明选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)——最广泛使用的抗抑郁药物——对生育有不利影响哈佛精神病学评论．

“有证据不足医学博士Christie Sylvester及其匹兹堡大学医学中心的同事在研究中总结道:“目前还不能提出SSRIs降低生育能力或影响不孕症治疗结果。”“SSRIs可能会对精子质量产生不利影响，但有必要进行进一步研究。”

SSRIs和生育能力之间联系的令人欣慰的发现

大约六分之一的美国夫妇受到不孕不育的影响，不孕不育与心理困扰和抑郁症状的发病率上升有关。研究估计，接受体外受精(IVF)的女性中有4%到11%在治疗时服用SSRIs。

虽然许多研究已经探索了SSRIs对妊娠和胎儿结局的影响，但对于这些药物如何影响生育能力或不孕症治疗的结果，我们知之甚少。为了解决这个问题，Sylvester博士和他的同事回顾并分析了之前16项关于SSRIs与生育和不孕症治疗结果之间关系的研究结果。

七项研究评估了抗抑郁药物对接受不孕症治疗的夫妇的影响——最常用的衡量标准是体外受精治疗的成功率。其中6项研究发现SSRIs和不孕症治疗结果之间没有显著关联。三项研究显示，服用SSRIs的女性在每个体外受精周期中怀孕的可能性较低，或生育生物标志物降低。在一项研究中，SSRIs与怀孕率增加有关。

只有两项研究考察了SSRIs的影响肥沃的女性，但结果相互矛盾。一项研究表明，有抑郁症状的女性受孕的概率较低，但服用抗抑郁药物的女性则不然。

七项研究着眼于男性生育能力和选择性血清素再吸收抑制剂。其中，有6个发现SSRIs对精液参数和精子质量有负面影响。但作者指出，这组研究有一些重大的局限性，比如没有考虑到抑郁症状的影响。

西尔维斯特博士及其合著者写道:“在育龄男性和试图怀孕的夫妇中，关于SSRIs对精子和生育能力可能产生的影响的讨论可能是有必要的。”他们强调抑郁症、抗抑郁药和不孕症之间的关系是复杂的精神疾病与许多可能影响生育的社会心理和生活方式因素有关，包括吸烟、肥胖和酗酒/吸毒。需要对有生育能力的男性和女性以及寻求不孕症治疗的夫妇进行进一步的研究，以阐明SSRIs对生育能力和受孕率的可能影响。