支付给医生的费用可能会增加阿片类药物的处方

根据美国医学研究中心发表的一项新研究，从阿片类药物制造商直接付款的美国医生往往比没有收到此类付款的医生开出更多的阿片类药物上瘾．该报告发现，支付和处方之间的关联最强的是氢可酮和羟考酮，这是医疗保险患者(65岁以上的美国人和一些年轻的残疾人)中最常开出的阿片类药物。据估计，医疗保险人群在美国阿片类药物使用障碍的患病率最高，增长最快。

制药公司不能付钱让医生开他们的药;这种激励是非法的。但他们可以付钱给医生，让他们在演讲活动中谈论他们的药物，并为咨询工作和会议出席付费。他们还可以派“销售人员”到医生的办公室推销他们的药物，可能会请他们吃饭或留下药物样品。这些类型的激励可能会使医生有意识或不自觉地更倾向于开出特定品牌的药物，或开出更多数量的药物。

有关直接支付给医生的数据来自Open payments网站，该网站发布了根据美国医疗保健法《医师支付阳光法案》(PPSA)报告的数据。该法案要求医疗产品制造商披露支付给医生的款项和其他价值转移。关于阿片样物质处方来自医疗保险D部分处方者公共使用文件，该文件保存了医疗保险受益人提供和填写的处方数据。这两个数据集都可以在data.cms.gov上获得，该网站由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)维护。

这项研究由印第安纳大学公共与环境事务学院的Thuy Nguyen博士领导，研究了63062名直接接受阿片类药物相关促销付款的美国医生的处方做法，与之相比，超过80.2万名医生没有收到此类付款。从2014年到2016年，收取报酬的医生平均每年开出超过13070剂量的阿片类药物，比没有报酬的同事多。

首席研究员Nguyen博士说:“我们的工作支持了关于阿片类药物处方方面的药学-医生关系的早期研究，并为阿片类药物相关促销活动的作用提供了更全面的证据，包括处方如何受到付款程度和强度的影响。简而言之，付给医生的与药物相关的报酬似乎在增加药物处方和更高的付款似乎会使它们增加更多。”

由于这是一项观察性研究，研究结果揭示了阿片类药物制造商付款与口服阿片类药物的数量之间的关联阿片类药物的处方这可能不是因果关系。然而，在调整了一段时间后，这些关联仍然存在医生特征，当地社会人口预测因素，和国家阿片类药物控制政策。