调查人员接近危重肢体缺血的最佳治疗指南

危重肢体缺血(CLI),外周动脉疾病的表现,是一种使人衰弱的疾病越来越普遍,将患者置于腿截肢的风险高,心血管并发症和死亡。一个新的报告血管外科杂志》记录一个多站点的随机对照试验,旨在比较治疗功效,功能结果,成本效益,2100名患者的生活质量的条件。

“BEST-CLI试验已经接近终点线和承诺是值得期待的,”是由Alik法伯,医学博士,波士顿医疗中心的首席的血管和血管内手术,马修Menard,医学博士,主任布莱根妇女医院的血管内手术,肯尼斯·罗森菲尔德,医学博士,部分血管医学负责人在马萨诸塞州总医院和干预,和弗洛拉桑德拉·萨米英里每小时,副总裁,临床、监管、质量在新英格兰研究机构。法伯,罗森菲尔德,萨米,Menard是试验的主要研究者。

危重肢体缺血,也被称为慢性limb-threatening缺血,是一个条件,一个肢体血流量不足,如胳膊或腿上,允许正常代谢功能。随着人口老龄化和糖尿病的发病率,肥胖和慢性肾脏疾病的增加,因此将外周动脉疾病的发病率,因此,CLI。一个研究发表于2011年发现不足CLI负责大量的医疗和社会管理在全国范围内发出这些数据继续增加。

全球公认的血管医学专家和总统Newton-Wellesley Michael r .复式干扰医院做的,认为BEST-CLI试验是“…最重要的,有效的,以病人为中心的临床试验危重肢体缺血我的职业。”

添加了134活跃注册网站,新网站,包括网站在欧洲和新西兰,BEST-CLI已经成为国际努力。遇到了许多障碍,但它们是成功的导航。

“也许中遇到最困难的障碍,我们让病人参与治疗的研究是偏见,”法伯说,波士顿医疗中心。“尽管人们普遍认为,一个循证护理标准缺乏的患者一样,大部分医生持有个人偏见对是否打开或血管内血管再生的策略是最好的对于任何给定的病人。”

审判的最准确地反映当代实践,结果是接受全方位的CLI护理人员,并帮助克服治疗偏见,主要调查人员认为这是重要的每个人都提供CLI保健参与审判地点。为了达到这个目的,每个参与网站鼓励创建“CLI团队。”

“一个专门的努力进行培养广泛的多学科参与和参与,“梅纳德说,布莱根妇女医院。“我们认为,调查人员在CLI团队工作将促进优化结果为病人和审判。”

,构成了挑战机构限制cross-specialty协作、热情和在许多情况下,导致了一个全新的模型决策和团队合作在CLI治疗。这项研究本身设计的综合输入专家实验领域的血管手术,介入放射学、介入心脏病学和血管医学的表达目标整合每个附属专业的独特视角。百分之六十六的调查者是血管外科医生,15%是介入心脏病学家,和14%是放射科医生;72%的网站都是多学科的。

额外入学障碍是患者参与的意愿,这可能会影响到病人的看法比下肢血管内选择微创分流和提供者的偏见。

BEST-CLI主要调查人员通过协议修正案扩大合格标准,并没有破坏影响务实的试验设计。他们还使用了社交媒体、每周协调员称,双月通讯,文章在血管期刊和报告在国家和国际会议加强招聘工作。网站推广计划包括105多个人网站访问和45网络研讨会由国家审判的椅子。在会议期间与CLI团队,BEST-CLI协议了,纠正误解,治疗偏见被曝光,通过具体案例讨论报告和策略来克服这种偏见被高亮显示。

“最好的CLI审判是一个多才多艺的努力,旨在回答相关,外周动脉疾病领域尚未解决的问题,”罗森菲尔德说,马萨诸塞州综合医院。“我们希望它会回答的主要问题如何使用一段下肢绕过大隐静脉与血管内治疗和帮助供应商患者CLI澄清endovascular-first方法是否适当病人有良好的自体静脉。”