对肾透析病人超声预测瘘管形成

20多年来,迈克尔Allon,医学博士米歇尔·罗宾,医学博士(和卡尔顿年轻,医学博士和介入放射学的同事在伯明翰阿拉巴马大学医学院的分歧肾脏病学会和移植,和Radiology-have合作改善护理血液透析的终末期肾病患者。

他们面临一个棘手的问题是努力形成瘘管的怀抱肾衰竭病人,准备开始透析。

“终末期肾病患者做透析了四个小时,一周工作三天,”罗宾说,放射学教授兼首席的超声波。“瘘管的问题是约有50%的不成熟,所以他们并不用于透析。还没有人知道正确的答案,如何创建一个瘘管,每次工作。”

血液透析需要高血流率从病人透析机器,血液净化和多余的液体移除。静脉通常太小,薄支持这么高的速度,和动脉深在手臂上不容易达到。所以在病人需要血液透析开始前数周或数月,外科医生试图创建一个动静脉fistula-a手术连接动脉和静脉病人的胳膊。高血压与动脉连接帮助变厚的墙壁静脉;在4至6碰碰瘘成功静脉可以容忍透析的压力。

根据美国国立卫生研究院,468000美国人肾透析患者。

多年来,罗宾和Allon肾脏学教授研究专注于临床透析,和他们的外科手术和介入的同事做出了重大贡献的评估和治疗透析病人。一个例子是最近,多中心临床研究的结果发表使用术后超声成像预测瘘成熟成功。

研究人员跟踪调查了602名瘘手术患者的观察性研究超声成像在一天,手术后两周,6周。问题是是否部分或14个不同的变量,包括七个病例组合因素如年龄、性别、种族、身体质量指数,与后来瘘成功。

令他们吃惊的是,适度的三个变量,但值得注意的是,预测成功的动静脉瘘maturation-those三人动静脉瘘血液流动,瘘瘘深度和直径。没有其他因素改善预测。

通过提供成熟的概率,超声波测量可以“促进临床医生的决定,如需要手术或介入治疗动静脉瘘或放弃,”罗宾说。“丰富的数据也将有价值的实践指南工作组制定的建议,考虑到其他因素,如侵袭性的补救程序,病人的负担,护理成本和过程上的差异在个人中心。”

“理想,”罗宾说,“告诉医生和临床团队,基于六周超声,“这个瘘高成熟没有干预的机会,”或相反这瘘不成熟的不干预。但我们仍然不知道所有的答案,还需要进一步研究的问题瘘成熟。”

预测研究。动静脉瘘临床成熟从术后超声测量:从血液透析瘘成熟的研究结果,”在线发表之前打印的美国肾脏病学会杂志》上。

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