言语尸检在乌干达捕获更准确的疾病负担

据北卡罗来纳大学的研究人员在教堂北卡罗来纳大学的研究人员，培训社区卫生工作者捕获了关于乌干达农村县域死亡人数和成因的更准确和完整的数据，而不是当前的卫生机构依赖监测方法。山和他们的乡村合作伙伴。这些结果发表在普罗斯一体。

“总的来说，我们的结果表明乡下地方of Uganda, and likely much of sub-Saharan Africa, people are dying and policymakers are unaware," said Ross Boyce, M.D., M.Sc., the study's senior author and an assistant professor of medicine in the UNC Division of Infectious Diseases. "This has been called a 'scandal of invisibility' and touches on important issues of social justice and rural/urban divides."

传统上，只有在乌干达的基于卫生机构的健康管理信息系统（HMIS）据报道，只有死于卫生机构的人死亡。然而，Boyce表示，许多生活在农村地区的人从未成为卫生设施。此外，这些健康设施的患者登记可能是不完整和不准确的，进一步复杂化有效疾病报告的问题。

本研究专注于乌干达西部Bugoye次县的36个村庄，流域人口为46,000人。社区卫生工作者进行了一项调查，以确定某人在过去一年中死亡的家庭。社区卫生工作者训练接受使用世界卫生组织（世卫组织）2014年口头尸检问卷的接下来的基础，这有助于根据死亡时出现的症状确定死亡原因。

社区卫生工作者在Bugoye次县确定了230人死亡。这些死亡中的七十七名或34％在5岁以下的儿童中，在230岁以下的一半以上，在卫生机构之外发生。虽然剩下的107人在健康设施中死亡，但其中73人或69％没有记录在HMI中。从成人口头尸检估计的主要死亡原因是艾滋病毒/艾滋病，肺结核和疟疾。疟疾，成熟孕育和新生儿肺炎是儿童死亡的主要原因。

“虽然我们期待这些主要原因死亡，令人惊讶的是令人惊讶的是宣布的规模，“乌干达·乌干达·曼巴马巴拉·科技大学社区健康部的教学，曼德大学的作者Doreen Nabukalu说。”我们发现超过50％的死亡发生在家。乌干达许多农村地区的民事登记制度是非功能的，这意味着从未报道过卫生设施环境之外的死亡。然后，在那些使其成为卫生机构的人中，较差的记录管理管理也阻止了这些死亡的准确统计数据。这种潜水导致对疾病监测和治疗具有真正的影响。“

基于通过社区卫生工作者进行的口头尸检所获得的准确性和增加的记录数，Boyce表示，该研究团队已向美国国家卫生学院（NIH）福图国际中心提交了授予。此资金将用于提供智能手机的社区卫生工作者，以实时注册出生和死亡。目标是继续这种经济高效的健康报告方法，然后可以用于设计公众健康干预措施，教育乌干达政策​​制定者并停止致命爆发。

“赋予权力社区健康工人在他们的社区内进行言语尸检是一种成本效益和可持续的方法来提高死亡率数据的质量和可用性，“纳布库拉说。”这种方法也将加强社区一级的疾病监测计划，特别是在农村地区。“

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