医疗补助的扩大导致肯塔基州对结直肠癌患者的筛查增加

Kentucky is one of the poorest states in the U.S.1 However, the state has been one of the most successful in reducing its uninsured rate, which happened in part through the Affordable Care Act's Medicaid expansion that took effect on January 1, 2014.2 In the past, Kentucky has reported low rates of colorectal cancer (CRC) screening and has ranked among the highest states for incidence and mortality for the disease. One research team evaluated the impact of Medicaid expansion on the rates of CRC screening, incidence, and survival among the state's low-income population. The researchers found that the number of Medicaid patients who received screening after the expansion was more than triple the number of patients who were screened before the expansion. Additionally, CRC patients relying on Medicaid exhibited improved survival after the expansion compared to before it was implemented. The findings were published as an "article in press" on the website of the美国外科医院学院学报在印刷品之前。

平价医疗法案的医疗补助扩张为联邦贫困水平的138％提供保险范围。在肯塔基州，扩张意味着额外的634,807个低收入人民获得医疗补助书.2人口中的许多人都有低水平的教育，并没有进入医生，特别是东部的较越野的阿巴拉契亚人口肯塔基州表示，领导学习作者，议员，麦克约大学马略癌症中心大学山地学生，MD。布卡塔博士说他开始越来越多地对待耐心来自阿巴拉契亚肯塔基州，他想进一步看待经济实惠的护理法案如何与他治疗的患者的增加有关。

“对我来说，它有点生活在我们的社会中，并看到我在肯塔基州的人口，特别是在阿巴拉契亚中，”拜托巴斯博士说。“这些患者中的许多患者铺设了自己的道路，在列克星敦来看我。我们并没有真正看到经济实惠的护理法案扩张的影响，以及我们的人口具有领先的CRC的发病率和死亡率国家，我们认为这是研究这一潜在影响的理想人群。“

为了开展这项研究，研究人员从肯塔基州医院出院数据库和肯塔基州癌症登记处获取了有关肯塔基州CRC筛查、发病率和结果的数据。研究人群包括2011年1月1日至2016年12月31日接受CRC筛查的年龄大于20岁的930,176例患者。扩大医疗补助前(2011年1月1日至2013年12月31日)共筛查了408,500名患者，扩大医疗补助后(2014年1月1日至2016年12月31日)共筛查了521,676名患者。研究人员获得了包括人口统计、保险范围基于诊断时的信息，社会经济（贫困地位和县级高中教育的百分比），以及临床信息（肿瘤级，诊断和生存期）。

Bhakta博士博士表示，这项研究中最重要的结果之一，是医疗补助的患者表现出CRC筛查的最高增加。共有69,328名医疗补助患者在扩张后接受筛查，而20,980名患者在扩张之前被筛选 - 增加了230％。此外，43.7％的阿巴拉契亚患者在扩张后接受筛查。研究人员在医疗报告者中观察时，在51-65岁年龄组中的个人在筛查中具有最高的提高，增加了292.5％。阿巴拉契亚患者的医疗补助范围增加了199％。

2011年1月1日至2016年12月31日，肯塔基州确诊CRC患者11441例。作者写道，当按保险分开时，医疗补助计划扩大后，被诊断为CRC的患者比例增加了132.4%。巴克塔博士说，增加的数字“对我来说很难接受”，因为随着筛查的增加，发病率应该会下降。然而，Bhakta博士指出，这项研究还很年轻。如果研究人员再研究5年或10年，他预计发病率会下降。

研究人员还报告说，在膨胀后，医疗补助患者与扩张前的患者相比表现出改善的存活。在第一年后，在医疗补助患者中，扩增后的生存差异在此后每年增加。研究人员写道，Appalachian患者的医疗补助覆盖率覆盖率显着提高了膨胀后的生存。

Bhakta博士说:“我们发现，医疗补助计划扩张后的每个月，我们的医疗补助人口的生存状况都比扩张前有所改善。”“我们能够对其中许多患者进行长达8年的跟踪，我们将继续跟踪他们、他们的复发和总体生存率。”

来自这项研究的最重要的外卖，Bhakta博士说，随着更多人为CRC筛选，更多的人将提高生存。

“我们知道随着时间的推移筛选他说，我们能够增加早期息肉的检测，“他说。”医疗补助扩张使我们能够获得许多近乎贫困的患者，这些患者将无法被筛选。“

现在研究人员已经发现了这个问题，他们将继续收集数据，并从《儿童权利公约》中找到解决该州高死亡率的办法。“在这些人经过筛查并被诊断为结直肠癌后，我们难道没有恰当地引导他们进行手术吗?”晚期肿瘤患者在手术后是否没有及时接受化疗?”Bhakta博士问道。“最后，我们在英国马基癌症中心治疗的患者群体对传统化疗药物有耐药性吗?为了继续与结直肠癌的斗争，这些问题和障碍对我们进行调查很重要，”Bhakta博士说。

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