研究:卵巢囊肿应该“观察”而不是摘除

女性可能不需要为非癌性卵巢囊肿进行手术，以避免潜在的手术并发症。

这是一项新研究的发现，由来自伦敦帝国理工学院和鲁汶大学等机构的国际科学家组成柳叶刀肿瘤学．

这项为期两年的研究始于1919年女性他们来自10个不同的国家，包括英国、比利时、瑞典和意大利，被诊断为没有癌症卵巢囊肿．

卵巢囊肿是在女性卵巢上形成的充满液体的囊。它们很常见，通常不会引起任何症状。然而，在某些情况下，它们会引发骨盆疼痛和腹胀。

医生建议有这些症状的患者进行超声波扫描，然后将囊肿分类为良性(非癌性)或癌性肿瘤。如果怀疑是癌症，总是会切除囊肿并进行分析。

在囊肿被认为是良性的情况下，女性仍然经常被建议手术切除囊肿。这是因为人们一直认为有严重并发症的风险，如囊肿破裂或导致卵巢扭曲。还有人担心，良性囊肿如果留在原地可能会“癌变”，或者囊肿可能在最初的超声扫描中被错误分类。

然而，手术的另一种选择是所谓的“观察等待”，医生不切除囊肿，但通过定期超声波扫描监测囊肿的大小和外观。这是因为许多囊肿会随着时间的推移而缩小、消失或不改变。

关于观察等待的意见仍然存在分歧，世界各地的许多医生认为，在大多数情况下，良性囊肿应该通过手术切除。

这项最新研究是迄今为止规模最大的“观察等待”方法，在诊断出良性囊肿后的几年里，对近2000名女性进行了扫描。

在参加试验的1919名妇女中，五分之一(20%)的囊肿自行消失，16%的人接受了手术。总的来说，在80%的病例中，囊肿解决或不需要干预。参与研究的女性的平均年龄为48岁，囊肿的平均大小为4厘米。

只有12名女性随后被诊断出患有卵巢癌，患病风险为0.4%。然而，研究人员警告说，这可能是由于最初的超声扫描将肿瘤误诊为非癌性，而不是良性囊肿癌变。

其他并发症，如卵巢扭曲或囊肿破裂的发生率分别为0.4%和0.2%。

研究小组表示，这些风险必须与手术切除的风险一起评估。在50-74岁的妇女中，手术切除囊肿发生肠道穿孔等并发症的风险在3%至15%之间。

鲁汶大学的主要作者Dirk Timmerman教授解释说:“尽管这些手术风险很小，但如果在我们的研究中，这个年龄段的女性接受了手术，那么我们可以推测，其中29到123人可能患有严重的手术并发症。相反，其中只有96人接受了手术，这意味着有29至123名女性可能避免了严重的并发症。”

伦敦帝国理工学院首席研究员汤姆·伯恩教授说，这项研究表明，当卵巢囊肿最初被诊断为良性时，观察等待适用于大多数女性:“我们的研究结果可能会导致一种范式转变，导致更少的卵巢囊肿手术对于非癌性卵巢囊肿——前提是训练有素的超声检查人员能够可靠地排除癌症。”

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