PCSK9抑制剂在他汀类相关自身免疫性肌病患者中降低胆固醇

临床医生应考虑使用PCSK9抑制剂来降低他汀类相关自身免疫性肌病患者的胆固醇。一个病例报告的结果发表在内科学年鉴．

超出其毒性作用在美国，他汀类药物的使用与一种罕见但可能严重且致残的肌肉疾病有关，即他汀类相关自身免疫性肌病。它的显著特征是停药后的持久性和抗3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCR)抗体的相关性。治疗通常需要类固醇和其他免疫抑制疗法。其他降胆固醇药物和膳食补充剂会导致或恶化这种肌病，这使得降低这些患者的胆固醇水平非常具有挑战性。用PCSK9治疗单克隆抗体是一种相对较新的降低高危患者胆固醇水平和心血管发病率和死亡率的方法。

西班牙马德里Principe de Asturias大学医院的研究人员治疗了两名患有高胆固醇血症和严重弥漫性冠状动脉疾病的男性患者，他们接受了他汀类药物的长期治疗，并发展为潜伏的坏死性自身免疫性肌病。两例患者均接受类固醇、免疫抑制药物及静脉注射免疫球蛋白治疗，所有肌病症状逐渐缓解。因为患者仍然需要胆固醇治疗，他们被给予evolocumab，一种抗PCSK9的单克隆抗体。他们的低密度脂蛋白胆固醇水平在一名患者中下降了55%，在另一名患者中下降了56.4%，并且都没有复发肌病。根据研究人员的说法，其特定的作用机制和这些发现表明，临床医生应该考虑在患有他汀类相关自身免疫性肌病并需要治疗以降低其肌病的患者中使用PCSK9抑制剂胆固醇水平因为他们的患病风险很高冠状动脉疾病．