对于晚期妊娠，引产比“观望”方法的好处小
发表的一项临床试验发现，对低风险妇女来说，在怀孕41周时引产比在42周前进行预期管理(一种“观望”的方法)能减少少量的分娩并发症英国医学杂志今天。
然而，两组出现严重问题的绝对风险都很低——一篇相关的社论说，结果还不足以改变目前的做法，这与作者的解释是一致的。
晚期妊娠(42周或42周以上)影响约15%的妇女，并与出生问题增加有关(称为不良围产期结局)，包括死亡。
一些研究表明，从41周开始引产会改善母亲和婴儿的结果，但这些研究在测量方法、方案和比较时间框架方面存在差异，因此需要谨慎解释结果。
然而，尽管存在这些担忧，在世界各地的许多国家，孕41周引产已经成为一项被接受的政策。
因此，由阿姆斯特丹UMC-University of Amsterdam的高级研究员Esteriek de Miranda领导的index团队的研究人员开始比较41周的引产和待产管理直到低风险妊娠的42周。
该试验包括1800名从荷兰123家助产士诊所和45家医院招募的无并发症妊娠妇女(主要是白人，年龄在35岁以下)。
妇女在41周时被随机分组，或在42周前进行待产管理，如有必要再进行引产。
使用新生儿健康的综合指标(包括围产期死亡、出生后5分钟阿普加评分低于7分和进入重症监护室)评估不良围产期结局。其他结果包括分娩类型和分娩后母亲的健康状况。
诱导组有15名(1.7%)妇女出现不良围产期结局，而预期管理组有28名(3.1%)妇女出现不良围产期结局，诱导组的绝对风险差异为1.4%。
诱导组11名(1.2%)婴儿和预期管理组23名(2.6%)婴儿在5分钟时阿普加评分低于7分(满分10分)。
诱导组中没有一个婴儿在5分钟内的阿普加评分低于4分(满分10分)，而待产管理组中有三个婴儿(0.3%)的阿普加评分低于4分。
引产组发生1例(0.1%)死胎，待产管理组发生2例(0.2%)死胎。没有发生新生儿死亡(出生后28天内死亡)。
3个(0.3%)婴儿在诱导组和8个(0.9%)婴儿在预期管理组被送入重症监护室。
两组之间在母亲健康或剖腹产率方面没有发现显著差异。
研究人员指出了一些潜在的局限性，但在这项大型试验中，尽管两组严重不良结果的绝对风险都很低，但在41周引产的总体不良围产期结果低于42周的预期管理政策。
他们补充说，与自然分娩过程中的每一种干预措施一样，必须谨慎做出引产的决定，因为预期的好处应该超过对母亲和孩子可能产生的不利影响。
因此，他们说，他们的结果“应该被用来通知怀孕接近41周的妇女，这样她们就可以权衡各自的结果，并决定是在41周时进行引产，还是继续妊娠到42周。”
在一篇相关的社论中，伯明翰大学的萨拉·凯尼恩教授和他的同事们对这项新试验表示欢迎，但表示研究结果“不足以改变目前的做法”。
他们指出，如果把阿普加评分排除在外，“剩下的数据表明，在这两种管理方案中几乎没有选择的余地。”他们还警告说，越来越高的引产率(在英国，35%的初次分娩妇女目前是引产的)也可能对。产生负面影响女性的出生体验。”
进一步探索
