停用阿司匹林三个月后支架不会增加死亡的风险
病人停止服用阿司匹林后三个月接受支架打开心脏的动脉但持续P2Y12 inhibitor-clopidogrel,普拉格雷或ticagrelor-did不是从任何原因所导致的死亡体验更高的利率,心脏病发作或中风一年之后与接受标准治疗相比,据研究报告在美国心脏病学会第68届年度科学会议。此外,患者停止服用阿司匹林后三个月出血率明显降低。
审判,被称为聪明的选择,是医生寻求确定药物组合提供最好的补充的最新一代药物洗脱stents-small网状管用于开放动脉阻塞,释放药物以防止形成新的堵塞支架。在经历一个过程被称为经皮冠状动脉介入(PCI)插入一个支架,病人可以的风险不良事件与凝血有关,包括心脏病和中风。出于这个原因,抗血小板药物是用来减少身体凝血的能力,但他们也提高不可控出血的风险。
目前的指南建议平衡这些风险可以通过规定阿斯匹林和三种P2Y12抑制剂至少12个月,当一个病人接受心脏病发作后支架(或六个月接受支架的病人心绞痛),被称为双重抗血小板治疗策略(榫眼)。新的试验评估是否停用阿司匹林,但三个月后继续P2Y12抑制剂仅在12个月内将提供更好的结果。
“我们的研究表明,P2Y12抑制剂单一疗法经过短时间的榫眼是一种新型抗血小板战略平衡缺血性和出血风险在接受PCI的患者,“Joo-Yong哈恩说,医学博士,博士,韩国成均馆大学医学院的医学教授在首尔,韩国,该研究的主要作者。“虽然这在其他治疗策略需要确认试用当代,阿司匹林可能会停止在大多数患者接受药物洗脱支架,特别是在患者出血风险或在那些稳定的缺血性心脏病。”
审判招收了2993名患者接受PCI和接受药物洗脱支架在33医疗中心在韩国。病人被随机分配接受一年标准榫眼或阿司匹林+ P2Y12抑制剂仅三个月,继续P2Y12抑制剂之后九个月。
一年后,2.9%的病人停止服用阿司匹林早期经验的主要目标,死于任何原因的综合,心脏病发作或中风,而那些标准榫眼后的2.5%。基于阈值的确定在试验开始前,这些利率表明早期停用阿司匹林不次于榫眼试验主要终点。
此外,停用阿司匹林早期发现减少出血的风险增加约40%。总体而言,2%的人停止阿司匹林有经验的主要出血而那些标准榫眼后为3.4%。综上所述,所有不良临床事件的净率(死于任何原因,心脏病、中风或出血)两组之间没有明显不同。
四分之三的参与者多氯吡格雷,最常见的P2Y12抑制剂,其余ticagrelor或普拉格雷。哈恩说,审判是包含不同的P2Y12抑制剂区分它与其他试验调查榫眼的替代品。
“聪明的选择试验有一个独特的设计,包括各种P2Y12抑制剂,包括氯吡格雷,普拉格雷和ticagrelor,”哈恩说。“因此,我们相信,聪明的选择试验,与几个正在进行的试验相比P2Y12抑制剂单一疗法PCI后,提供了更多的可概括的答案P2Y12抑制剂单一疗法的概念在当代广泛的患者接受药物洗脱支架。"
该研究的不足之处是,相当比例的患者组中分配给停止阿司匹林早期事实上收到阿司匹林三个月后,虽然更详细的分析显示这种差异没有破坏整体的结果。另一个限制是,审判让患者知道他们被分配到服用的药物,而不是让一些患者服用安慰剂。
研究人员将进一步分析数据来确定使用的P2Y12抑制剂类型或变量反映病人的生理反应P2Y12抑制剂可能会影响结果。此外,他们正在调查是否缺血性事件的风险变化在急性冠脉综合症患者缺血性心脏病和稳定。
