“回归基础”心房颤动手术可以大幅减少等候名单

根据今天在2019年欧洲心脏病学会(ESC)会议上公布的avata - af试验最新结果，仅包含基本要素但提供相同结果的日间导管消融手术可大幅减少房颤患者的等候名单。在简化的治疗方案下，30%的患者可以在相同的费用下接受导管消融治疗。

心房颤动是最常见的心律失常(心律失常)。它导致了20% - 30%的中风，并增加了过早死亡的风险。症状包括心悸、呼吸短促、疲劳和运动困难。导管消融，旨在燃烧或冻结心脏组织，导致心房颤动，建议恢复正常的心律，失败或不耐受，药物治疗．

英国帝国理工学院的首席研究员Prapa Kanagaratnam教授说:“导管消融始于1998年。在过去的十年里，尽管技术更加昂贵，程序更加复杂，需要高度熟练的工作人员，但临床结果几乎没有改善。在这次试验中，我们把程序剥离到最基本的部分，看看是否能达到同样的效果。”

AVATAR协议消除了肺静脉的电子测绘，从而消除了对肺静脉导管、电子记录设备和使用设备的培训人员的需要。

试验招募了321人病人房颤需要控制症状。患者被随机分配到三种治疗方案中的一种:1)AVATAR方案，低温气球消融，当天出院回家;2)抗心律失常药物;3)常规低温球囊消融术伴肺静脉定位，过夜住院。

对于所有的病人，都是12周治疗在此期间进行了手术和药物优化。主要终点是患者在这段时间后是否需要再次住院。

一年后，21%的阿凡达组患者需要住院治疗以缓解症状。这明显低于药物治疗组，其中76%需要治疗(p<0.0001)，与常规消融组无显著差异，18%需要治疗(p=0.6)。

Kanagaratnam教授说:“手术过程中一些技术性较强的部分可以被省略，使其更容易、更便宜、更快，而不会牺牲效果。”“在英国，患有心房纤颤的患者必须等待数月导管消融．更简单的协议可以在相同预算的情况下缩短等候名单。”

他继续说:“80%的患者不需要再去看他们的专家。”“目前，我们对患者进行定期监测，但研究表明，长期随访是不必要的。如果出现症状，可与医院联系。”

这项研究首次直接证明，在控制症状和避免住院治疗方面，消融术比药物更好。Kanagaratnam教授说:“现在可能会有更多的患者直接选择导管消融，而不是先尝试药物治疗。”研究结果还质疑了药物治疗的价值，以及是否导管消融应该是一线治疗为心房纤颤有症状的病人。”

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