研究人员警告说，血液检查以诊断心脏病发作是有缺陷的

研究人员在发表的一项研究中警告说BMJ今天。

在南安普敦大学医院接受血液检查的连续20,000例患者中，有20名肌钙蛋白水平（一种蛋白质释放到血液中心攻击）大于制造商建议的上限。但是在大多数这些患者中，人们都在其他情况下看到，因此没有心脏病发作的临床体征或症状。

肌钙蛋白水平也根据几个因素（例如年龄，性别以及住院或门诊）而有所不同。

由心脏病专家尼克·柯岑（Nick Curzen）领导的研究人员说，这些结果突出了需要医护人员解释肌钙蛋白水平为了避免心脏病发作和不适当治疗的误诊。

当前的指南建议进行肌钙蛋白测试，以帮助排除或诊断心脏病发作。肌钙蛋白测试的制造商根据数百个健康个体的值提供了建议的水平（称为第99个百分点）。

该建议的水平用作正常（ULN）的上限。换句话说，如果肌钙蛋白的价值高于第99个百分位数，则被认为是异常的，并且在适当的临床情况下表明心脏病发作。

但是，关于肌钙蛋白水平在整个医院人群中的真实分布知之甚少，包括住院患者，门诊病人，接受手术的患者，在重症监护室等等

因此，研究人员在2017年6月29日至8月24日之间，在南安普敦大学医院，由于任何原因，在20,000次住院患者和门诊病人接受血液检查的20,000名住院患者中测量了高灵敏性心脏肌钙蛋白I（HS-CTNI）水平。

参与者的平均年龄为61％，53％（10,580）是女性。

研究人员发现，与制造商的建议水平为40 ng/L相比，整个研究人群的第99世纪肌钙蛋白为296 ng/L。

所有20,000名患者中有20名（1,080; 5.4％）的肌钙蛋白水平大于40 ng/L，但在这些患者中，大多数患者都没有临床怀疑心脏病发作。

总体而言，重症监护病房的所有患者中有39％，所有医疗住院患者的14％和所有患者的6％患者急诊科的肌钙蛋白浓度大于推荐的ULN。

这是一项观察性研究，因此无法建立原因，研究人员指出了一些局限性，例如依靠患者记录以获取有关管理和诊断的详细信息，并且无法检查临床结果。

尽管如此，他们说这项研究表明“高灵敏度的第99世纪肌钙蛋白我医院中的人口集中大大比制造商在临床实践中建议使用的ULN基于第99世纪的健康人群。”

这些数据“强调临床人员需要仔细解释HS-CTNI浓度，尤其是在应用推荐的ULN诊断时急性心肌梗塞，为了避免在没有适当临床表现的情况下误诊。”

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