没有并发症的风险增加关节置换的眼科手术

髋关节置换术后住院的典型长度和膝关节置换过程减少了在过去的十年里从下四天两天。

“这是趋势,但有一个巨大的转变发生更加动态臀部和膝盖置换的允许病人回家当天的行动,”迈克尔·p·Ast博士说,髋关节和膝关节置换在特种外科医院的外科医生。“目前,大约5%的总髋关节和膝关节置换手术执行在一个流动的基础上,但这一数字预计将上升到约50%在接下来的五年。”

驱动因素的趋势动态全关节置换包括改善外科技术,植入设备和疼痛控制,以及潜在的医疗保健系统成本显著降低。”但在采用趋势在更广泛的基础上,我们需要确保对患者并发症的风险不会增加,“Ast博士说。

Ast博士和他的同事们,包括阿尔文·c·Ong Rothman骨科研究所的医学博士,最近进行了一项研究,比较患者的治疗效果和成本的住院病人髋关节和膝关节置换手术中执行一个回廊手术中心。他们发现没有90天的并发症发生率的风险增加或重新接纳率患者出院当日患者相比,相同的程序和呆在医院里。抽象研究报告的海报和项目书中包括美国矫形外科医师学会2019年年会。

Ast博士进行了基于社区的眼科手术眼科手术中心和王博士进行了大学医学中心住院手术。他们创造了一个五年前瞻性注册的所有病人走动的髋关节或膝关节置换手术从2014年开始。结果动态组的126名患者被匹配的126名患者在住院组根据外科手术,年龄、性别、身体质量指数和健康评估。在每一组中,77名患者接受全髋关节置换和49全膝关节置换。

住院的平均长度是8:09小时动态组,比二三24小时住院组短得多。总的来说,并发症率低和组之间没有显著差异:3.9%,住院组为2.4%,动态组。还有再次住院的比例组之间无显著差异。

“我非常高兴看到没有风险增加并发症或再入院的患者,“Ast博士说。“但我没想到成本差异会如此之大——少40%的动态组相比,住院组。”Average costs per patient were $11,677 for the ambulatory group and $19,361 for the in-patient group. Costs included all costs associated with the surgery, such as the costs of the implant, staffing and medications, and immediate postoperative care.

基于这一开创性工作在一个门诊手术方法髋关节和膝关节置换手术,Ast博士创建了高速钢与其他高速钢外科门诊合作联合项目。他解释说,眼科手术患者最适合相对健康,支持国内手术后,和几个风险因素如心脏病,血栓的历史,未经治疗的睡眠呼吸暂停,手术后或需要特殊药物。

到2030年,估计将会有635000个髋关节置换和每年128万个膝关节置换。“如果到一半的动态过程,节省40%,医疗保健系统将节省数十亿美元,“Ast博士说。“但是病人结果仍然是我们的首要任务。”