文化，收入，邻里关系是你的心脏健康的关键
吃低脂饮食，经常锻炼，注意体重，可以帮助降低患心脏病和中风的风险。
但环境和文化因素也有影响。你的收入也会影响你的生活，尤其是当你的收入仅够支付住房、食品杂货或电费时。
健康的社会决定因素是影响人们生活、学习、工作和娱乐的地点和方式的因素。它们为一个人的生活提供了背景，在影响健康方面发挥的作用与药物和身体生活方式的改变一样大。
由美国心脏协会和美国心脏病学会制定的新的预防指南认识到“社会经济不平等是心脏病的强烈决定因素”心血管疾病的风险．
医疗保健提供者在与患者合作时，需要解决社会决定因素，就像他们可能解决吸烟习惯或策略一样降低血压或胆固醇，指南撰写委员会成员米歇尔·阿尔伯特博士说。
“社会决定因素必须成为与患者进行心血管预防对话的一部分。医生知道这些事情很重要，但通常情况下，他们只关注传统的风险因素。”
在心血管疾病的饼状图中，“只有大约20%的心血管风险是由遗传造成的。另外的80%要么是行为的，要么是环境的，”加州大学旧金山分校的医学教授、逆境与心血管疾病研究中心主任阿尔伯特说。
她说:“我们用之前的指南所做的是专注于传统风险因素的行为，而实际上，社会决定因素在推动这一趋势，特别是对那些社会经济逆境的社区，因此心血管疾病死亡率的差距持续存在。”
健康的社会决定因素影响一个人的心血管健康因素和行为。美国国家心肺和血液研究所肥胖和心血管风险社会决定因素实验室主任蒂芙尼·鲍威尔-威利博士说，例如，一个人的居住环境及其安全感可能会对锻炼和健康饮食的能力产生影响。
她说，那些在居住的地方感到不安全的人可能更有可能呆在家里，导致身体活动减少。
她说:“不安全的感觉可能会给你带来更大的压力，增加与压力相关的激素。”“这些压力荷尔蒙可能会促进体重增加。有明确的数据支持安全感与体重、甚至血压等健康指标之间的关系。”
鲍威尔-威利说，让患者了解自己的生活背景是让他们遵循医疗保健提供者的建议的关键。
她说:“如果你生活在一个没有人行道的社区，没有锻炼身体的机会，医生告诉你要多锻炼，你可能是一个耳朵进一个耳朵出。”“或者如果你被告知需要更好的饮食，但你在你的社区没有任何机会获得健康食品，因为最近的商店是一家便利店或者加油站，健康饮食的概念对你来说可能不存在。”
新的指南为医疗保健提供者提供了一些方法，将社会决定因素嵌入到有关各种风险因素的对话中。例如，当谈到饮食调整时，“应该评估对体型的感知，以及社会和文化的影响，”指南说。
阿尔伯特说，这是因为一些账面上被认为超重的患者可能会因为文化信仰和理想而认为“他们的身体看起来很好”。
她说，在试图建议人们降低心血管疾病风险时，将患者的生活方式和背景考虑进去是至关重要的:
“解决社会决定因素可能会比使用药片更划算。”
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美国心脏协会新闻报道心脏和大脑健康。本文中所表达的观点并非都反映了美国心脏协会的官方立场。版权归美国心脏协会所有，并保留所有权利。如果你对这个故事有问题或意见，请发邮件至editor@heart.org。
