2019年3月6日

在非医疗处方药物使用的急诊科就诊中，超过一半是35岁以下的患者

在美国，非医疗处方药使用是急诊科(ED)因药物相关伤害就诊的常见原因，但关于非医疗使用药物影响的数据有限。使用具有全国代表性的公共卫生监测数据来描述美国急诊因非医疗处方药使用造成的伤害，CDC和FDA的调查人员在美国预防医学杂志超过一半的患者是35岁以下的年轻人，超过40%的患者在无意识或心肺衰竭后到达。其中包括指导预防工作的建议。

非医疗处方药物的使用，通常定义为无处方使用或出于药物预期以外的原因使用，是一个全球关注的问题。发病率的增加处方阿片类药物被称为流行病，处方和非法阿片类药物过量导致美国卫生与公众服务部(HHS)在2017年宣布进入公共卫生紧急状态。

此前的研究表明，处方阿片类药物和苯二氮卓类药物普遍被滥用(2016年，美国分别有1150万人和560万人被滥用)。然而，由于药物滥用预警网络在2011年之后终止，描述药物非医疗使用发病率的详细国家数据有限。

这项调查由Andrew Geller博士领导，他是美国佐治亚州亚特兰大疾病控制和预防中心(CDC)医疗保健质量促进部门的医学博士，审查了来自全国代表性数据源的数据，即国家电子伤害监测系统合作不良药物事件监测项目，以确定在非医疗使用药物后，急诊就诊人数最高的药物，并确定病人冒着最大的风险。

本研究的结果量化了处方阿片类药物、苯二氮卓类药物和其他药物在非医疗使用(单独或联合使用)后导致急诊科就诊的频率。在美国，2016年，非医疗使用药物造成的伤害导致美国约36万人次的急诊科就诊，最常见的是苯二氮卓类药物和阿片类药物，最常见的是与非法药物和酒精等其他物质结合使用。非医疗使用药物的不良反应往往很严重，近四分之一的患者无反应或出现心肺衰竭，五分之二的患者需要住院治疗。人们还担心非苯二氮平类助眠药物、兴奋剂、止咳和感冒药以及加巴喷丁类药物的非医疗使用。

数据显示，2016年在美国，估计有358,247人次因非医疗使用药物造成的伤害而前往急诊室就诊。

五分之二(41%)的急诊科就诊导致住院，近四分之一(22.6%)的急诊科就诊涉及无反应或经历心肺衰竭的患者。
其中一半(50.9%)的患者年龄小于35岁。只有二十分之一(4.9%)的患者是老年人(65岁或以上)。
苯二氮卓类药物是最常见的涉及药物(47%)，其次是处方阿片类药物(36%)。
85%的苯二氮卓类药物案件和69%的处方阿片类药物案件涉及酒精、海洛因、可卡因和其他非法物质或药物。

研究人员指出，虽然患者治疗为非致命性过量是否增加了另一种过量服用纳洛酮的风险，它已显示出在三级预防致命的有效性阿片样物质过量用药的患者在急诊科出院时通常无法获得。他们建议，扩大纳洛酮分配的努力可以最初针对因严重过量症状而接受紧急护理的患者。此外，急诊科可以是开始二级预防干预的地方，例如简短的动机性访谈，将患者与同行导航员联系起来进行随访，并与患者联系或启动药物治疗资助建设的治疗。