在医疗保险/医疗补助中开出健康食品的处方是有成本效益的，可以改善健康

一组研究人员模拟了医疗保险和医疗补助中健康食品处方的健康和经济影响。这项研究今天发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上的研究发现，医疗保险覆盖范围以抵消医疗保险和/或医疗补助计划参与者的健康食品成本，在五年后将具有很高的成本效益，并改善健康结果。

“我们发现，鼓励人们在医疗保险和医疗补助中食用健康食品——健康食品处方——可能与其他常见干预措施(如高血压或高胆固醇的预防性药物治疗)一样或更具有成本效益，”共同第一作者Yujin Lee博士说，他是塔夫茨弗里德曼营养科学与政策学院的博士后。

她继续说:“私人健康保险计划越来越多地考虑健康食品处方，新的2018年农业法案包括一项2500万美元的农产品处方计划，以进一步评估这种方法。”

该研究估计，如果在超市和杂货店购买健康食品的成本有30%由医疗保险和医疗补助计划(Medicaid)通过电子借记卡支付，那么经济和健康效益将会增加。模拟了两种情景:30%的水果和蔬菜购买覆盖率;水果、蔬菜、粗粮、坚果/种子、海鲜和植物油的购买覆盖率达到30%。

该模型估计，这两个项目都将改善健康状况，并降低医疗保健利用率。在当前受益人的一生中，水果和蔬菜奖励将预防193万例心血管疾病(CVD);而更广泛的健康食品激励措施将预防328万例心血管疾病病例和12万例糖尿病病例。(由于全谷物和坚果/种子在预防糖尿病方面的作用，只有后一种激励被预测能减少糖尿病病例。)

据估计，水果和蔬菜奖励和更广泛的健康食品奖励都将减少医疗保健的利用，分别节省397亿美元和1002亿美元。水果和蔬菜奖励计划的食品补贴和其他政策费用总额为1226亿美元，更广泛的健康食品奖励计划为2104亿美元。考虑到净成本、节约和健康效益，这两个项目都具有很高的成本效益，水果和蔬菜激励方案为每个质量调整生命年(QALY)增加了18,184美元的成本，健康食品激励方案为每个质量调整生命年增加了13,194美元的成本。(a的传统切割点医学干预每获得一个QALY低于15万美元才被认为具有成本效益;而每获得一个QALY的成本低于5万美元被认为是非常划算的，是医疗上的“最合算”。)

“我们的研究结果支持实施和评估健康食物该研究的共同资深作者、弗里德曼学院研究副教授Renata Micha说:“我们在医疗保健系统中使用处方来改善美国人的饮食和健康。”

“医疗保险和医疗补助是美国最大的两个医疗保健项目，覆盖了三分之一的美国人，占整个联邦预算的四分之一，”共同第一作者、弗里德曼学院院长、医学博士Dariush Mozaffarian博士说。

这些新发现支持的概念食物即药物鼓励和报销健康饮食的创新项目可以也应该被纳入医疗体系。”

一个经过验证的微观模拟模型(CVD Predict)生成了代表医疗保险、医疗补助和双合格人群的样本。该模型利用了来自最近三次国家健康和营养检查调查(NHANES 2009-2014)的国家数据，以及来自公开来源和荟萃分析的数据，包括人口统计数据、饮食摄入量、政策影响、饮食-疾病影响、政策成本和医疗保健成本．这两种干预方案分别应用于三个样本，并评估了5年、10年和20年的影响以及模拟生命周期的影响。

这项研究是食物政策检讨及干预措施成本效益的一部分(食品价格这是一项研究人员的合作，旨在确定具有成本效益的营养策略，以改善美国人的健康。

研究人员警告说，这项研究不能证明所模拟的激励措施对健康和成本的影响。这项研究旨在为联邦政府在设计和评估激励计划时可以考虑的潜在影响提供最佳的可用全国估计。