心脏病发作患者直接带到心脏中心的长期生存更好
据报道,直接带到心脏中心救生治疗的心脏病患者比从另一家医院转移的患者具有更好的长期生存。直接接纳的患者年龄较大,这表明年轻人,尤其是女性的心脏病发作并未被护理人员和患者识别。
英国伦敦Barts Health NHS Trust的研究作者Krishnaraj Rathod博士说:“首次心脏病发作的年龄越来越年轻,原因之一是由于生活方式习惯。我们同伙的平均年龄不再60,但是大约40年,我们甚至看到患者30多岁。直接承认患者病了,但他们也年龄较大,这表明医护人员可能认为心脏病发作不太可能在年轻人中。我给他们的信息是“在怀疑的情况下,重复12个铅心电图,并考虑与心脏病发作中心交谈”。
他说,30多岁和40多岁的人不应忽略心脏病发作症状,尤其是经常出现非典型症状的女性。“年轻的患者可能会等待更长的时间来寻求帮助,因为如果他们患有胸痛,心脏病发作不是他们的第一件事。如果您有疑问,请给救护车打电话。”
伦敦心脏病发作组的研究包括25,315例St-Elevation心肌梗塞(STEMI)的患者,这是一种严重的心脏病发作类型,其中主要动脉向供应血液心被阻止。使用原发性冠状动脉干预(PCI)用支架快速开放动脉开放,可改善生存率,指南建议将STEMI患者直接带到原发性PCI中心。
该研究比较了特征,初级PCI的时间以及直接送入原发性PCI的STEMI患者的长期结局医院与那些从另一家医院转移的人。在2005年至2015年间,在伦敦的八个主要PCI中心,STEMI患者接受了原发性PCI治疗。在英国心血管干预协会数据集中,该手术时记录了患者的细节。全因死亡率的数据是从国家统计局获得的。
总共17,580名(69%)的患者直接被送往原发性PCI中心,并从其他医院转移了7,735例(31%)。两组之间的求助和第一次入院时间之间的时间相似。但是,与直接接收的患者相比,转移的患者的呼吁呼吁寻求帮助的中位时间长52分钟。
经过三年的中位随访后,直接进入原发性PCI中心的患者死亡的可能性明显低于从另一家医院转移的患者(17.4%对18.7%)。调整了可能影响死亡风险在内的因素,包括年龄,以前心脏病发作和糖尿病,直接入院到初级PCI医院的情况下,全因死亡的风险降低了20%。
Rathod博士说:“我们的发现表明,直接进入初级PCI医院的患者的出色生存率是因为在寻求帮助和接受治疗之间存在较短的差距。”
他说:“所有患有STEMI的患者应在通过心电图(ECG)诊断后的90分钟内直接进入原发性PCI中心,这是由救护车团队完成的。”“然而,在我们的研究中,将近三分之一被送往另一家医院,表明直到患者到达该医院,才做出STEMI诊断,然后必须转移。但是,必须注意,转移率直接在后来的几年中,对于主要的PCI中心,表明医疗人员对适当的患者进行更好的识别。”
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