侵害过程有助于外科医生确定癫痫外科的候选人
微创手术,以确定耐药性癫痫患者脑部手术更安全,更高效,并导致比传统方法更好的结果,根据一项新的研究在休斯顿德克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)。
这项研究发表在本周JAMA神经学显示,患者微创评估过程,体验更少的并发症和那些继续脑部手术比患者更有可能控制发作更多侵入性评价过程。
“我们预期结果显示患者最低限度侵入性程序有一个更有利的经验。但我们也发现患者有了新的评估程序,然后接受手术,更多的积极的结果,这很奇怪,”主要作者Nitin经脉,医学博士,教授维维安·l·史密斯麦戈文医学院神经外科学系UTHealth。“这些发现给新的希望癫痫患者以前有可能由于各种原因排除手术。”
研究回顾了239名医学难治性癫痫患者共有260个程序在2004年和2017年之间定位癫痫的来源,并确定它们是否适合手术。所有程序都是由经脉Hermann-Texas纪念医疗中心。
传统的260程序,涉及139例硬膜下电极(SDE)植入术,其中包括大量的头骨,称为颅骨切开术。一张大脑的电极放置在外面,以确定发作的根源在头骨关闭之前备份的观察期间,通常持续一个星期左右。电极后,任何手术治疗癫痫是在同一时间完成的,避免一个单独的颅骨切开术。
另一个121例涉及机器人stereoelectroencephalography (SEEG),通过细探针电极植入,从而导致最小的失血和更少的痛苦。调查,比原始的意大利面,薄是螺纹大脑内部的孔洞头骨和病人接受类似的观察期。电极切除后,病人通常出院,如果候选人,将在几周内手术。
病人切除或激光消融去除病变引起癫痫发作,超过四分之三(76%)的SEEG病例没有禁用癫痫或让他们很少在为期一年的马克,而超过一半(55%)的数据情况。
最低限度的侵入性技术也产生了更有利的结果nonlesional癫痫患者中,手术往往是不太成功。将近10 SEEG病例(69.2%)相比有好的结果在一年期马克SDE刚刚超过三分之一(34.6%)的情况。更大比例的nonlesional SEEG例癫痫- 56.2,而不是28.8%的钻。
“这使得SEEG更加强大。主要有两个原因可以实现更好的结果。首先,技术没有限制,可以植入电极,使我们能够研究大脑网络更全面的时尚,以确定发作的根源,”Tandon说。“第二,最好把电极位置作为测试。没有时间压力的情况下,事实上,没有穿颅术已经完成,让我们挑选的患者可能会做得很好,充分考虑各种选择,实现最优的计划”。
此外,结果显示SEEG病人需要麻醉药物显著低于SDE患者(分别为356和201毫克的吗啡等价物)。结果还显示,微创手术是超过两倍,在手术平均时间超过两个小时(121.3分钟)SEEG病例相比,超过5小时(308.2分钟),剖析案例。
“癫痫手术在美国现在是在一个更好的地方,我们这趟旅程的最前沿,使用机器人微创技术,由患者更好的容忍,更有可能是有效的,”经脉说。“大约三分之一的癫痫病例不能控制的药物。这些发现将给更多的病人信心需要考虑手术,并帮助其他机构更迅速过渡到提供这种微创手术。”
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