超过三分之一的患者冒着血液稀释剂的疲惫危险

每日阿司匹林是一种常用的，通常是安全的治疗，适用于需要帮助预防心脏病发作或中风的人。

但新密歇根医学研究发现重新考虑的更多理由阿司匹林当患者也服用抗凝血剂时使用。

这项研究，刚刚发表在贾马内科，揭示了服用阿司匹林的人的不良结果显着增加华法林，一种长期抗刺激患者经常为中风预防规定耐心具有心房颤动和静脉血栓栓塞疾病。两群人都需要避免发展血块这可能导致中风或肺栓塞。

"Nearly 2,500 patients who were prescribed warfarin were taking aspirin without any clear reason, over a seven-year period," says senior author Geoffrey Barnes, M.D., M.Sc., a vascular cardiologist at the University of Michigan Frankel Cardiovascular Center and an assistant professor of internal medicine at the U-M Medical School. "No doctors really own the prescribing of aspirin, so it's possible it got overlooked."

一些患者可能已经服用阿司匹林，当时他们开始与华法林为AFIB或VTE等新问题，而且他们没有阻止阿司匹林。研究人员说，其他人可能会在已经采取华法林的同时出于其他原因启动阿司匹林，因为它很容易做到，因为它在柜台上，研究人员说。

没有更多好处的流血

在这项研究中，5.7％的人使用联合治疗经历了一年后的重大出血事件，而仅有3.3％的战法。使用阿司匹林没有明确指示的组合组也访问了急诊部门和/或住院治疗更频繁地出血。

然而，巴恩斯的典型用途中的中风或心脏病发作结果没有差异。这死亡率两组之间的一年相似，两种药物中的2.3％的人在一年的血栓形成赛事上，而单独的华法林的2.7％。研究队列包括6,539名患者，2010年至2017年间密歇根州六名抗凝诊所注册。

“临床医生应询问他们的患者，如果他们服用阿司匹林，他们也应该用Warfarin患上造成的患者，”Michigan Medicine和内科助理教授的血液学家们第一次作者Jordan Schaefer。“对于患有疗法的患者，临床医生应审查他们的病史，以确定它是否真的需要在两种药物上。”

虽然本研究中37.5％的患者在没有明确的指示的情况下接受组合华法林和阿司匹林治疗，但该联合对少数人来说确实有意义。巴恩斯表示，可能需要在两种药物上的患者包括最近有过的人心脏病发作，最近的冠状动脉支架放置或心脏搭桥手术，先前的机械阀手术，或已知的外周动脉疾病。

更大问题的一部分

这是关于Barnes的不正当抗凝剂使用风险的最新研究，他最近发表了关于使用多种血液稀释剂的调查结果和胃肠道出血的风险。血管医学研究与U-M胃肠学家雅各布库尔兰人，M.D.，M.Sc.，发现超过三分之二的患者在大型研究中可能受益于它们的多种血液稀释剂，或添加另一种药物（a质子泵抑制因素像prilosec）以抑制胃中的酸生产并降低危险的Gi出血的风险。

基于这些调查结果，研究人员正在引领密歇根州的变化充电。他们正在使用抗凝诊所，以帮助识别使用多种血液稀释剂的人，然后确定两者是否真的是必要的，或者应该停止阿司匹林。

“很长一段时间都有一些问题是一个问题，”Schaefer说。“现在基于这些新发现，我们正在努力减少阿司匹林患者的数量，没有明确的药物。”

“我们认为这是一个重要的地区，我们正在努力在系统级别进行更改，”乌米医疗保健政策研究所和创新研究所的成员巴恩斯说。

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