社会风险因素和重新接纳处罚

新的研究表明,美国的安全网医院可以大大受益于一个新的模型,占社会风险因素像贫穷和生活在贫困地区的联邦政府在决定如何惩罚医院财务重新接纳率。

研究人员说他们的风险调整模型可以减少罚款至少一半的安全网医院,照顾病人,不管他们的保险状况或支付能力。在某些情况下,它会使他们不受任何惩罚。

相反,更富裕的hospitals-those,照顾高收入、受教育程度较高的患者可以看到他们点球再次住院的比例增加。

该研究发表在网上卫生服务研究预计在4月打印,必然会加剧中国的辩论再入院医疗保险医院的股权减少计划,或HRRP。程序,由医疗保险和医疗补助服务中心创建财政激励措施对医院降低再次住院的比例由惩罚那些更高的利率。

安全网医院长期以来他们不公平地惩罚他们的再次住院的比例在HRRP的当前性能模型,因为它不占社会风险因素,把这些患者再入院的危险。

“我们的研究显示占社会风险如何产生重大积极的财政影响安全网医院,”大卫·Nerenz说博士,这项研究的资深作者和导演的退休政策和卫生服务研究中心在底特律亨利福特的卫生系统。“我们可以在保证质量的前提下。”

”这一研究的随评时得出结论,研究人员提供了新的证据,将社会风险纳入风险调整模型可以帮助节约医院服务最脆弱的病人陷入财政危机,甚至允许他们在履行其基本使命。”

研究结果表明第一次调整的可行性和影响社会因素和金融处罚HRPP再次入院。HRPP一直争论的焦点的排斥的风险调整社会因素自2012年政策的实现。2016年的一项研究检查添加调整病人的潜在影响收入没有发现“有意义的改变”重新接纳利率,尽管它没有评估调整的财务影响。根据21世纪的治疗法案,国会现在要求CMS医院分配给五个同辈群体基于病人的医疗补助HRPP下状态评估的惩罚。

凯伦Joynt Maddox,医学博士英里每小时,这项研究的主要作者,在心血管医学部门助理教授密苏里州华盛顿大学医学院的说,研究表明,调整社会风险因素”水准的竞争潜力医院,服务最脆弱的病人。”

“HRPP处罚成本保障医院每年数百万美元,但不是一个公平的反映了他们的表现,”马多克斯博士说。“添加社会风险因素风险调整将是一个重大一步一个更公平的程序。”

的回顾性研究中,研究人员分析了索赔数据来自近300万个住院费用医疗保险病人心脏病、充血性心力衰竭或肺炎从2012年12月到2015年11月。他们的分析方法是三管齐下:

• 包含更广泛的社会风险因素比其他先前的研究分析。
• 相比医院表现,发生率与没有社会风险因素调整。
• 计算的财务影响,医院社会风险因素调整后会受处罚。

研究人员发现,社会风险因素像贫困、残疾和生活在贫困地区与更高的发生率在所有三个医疗条件。然而,当社会风险因素,调整再次住院的比例安全网医院大幅下降为所有三个医疗条件比他们富裕的医院。更引人注目的,改变翻译评估的“重大变化”处罚:

• 安全网医院看到处罚减少21.8%,或约1700万美元。
• 富裕的医院在处罚增长了22%,约1500万美元。

副总裁垫Reidhead密苏里州医院协会研究和分析和研究的合著者,表示使用的风险调整模型的研究提供了有意义的证据的大小会受处罚安全网医院。

“未能占医院照顾病人的社会复杂性的差异已经剥夺了大量资源远离我们安全净,”Reidhead说。“这些资源可能是针对临床质量改进或上游社区卫生干预措施。虽然最近代祷的国会无疑是一个正确方向的一步,我们的研究结果表明,可以做更多的工作以确保股权再入院的削减计划。”

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