倾斜训练可以防止晕倒

根据今天在EHRA 2019年欧洲心脏病学会(ESC)大会上发表的研究，倾斜训练可以有效防止昏厥。该项目还提高了生活质量，减少了对未来昏厥的担忧和恐惧，并使患者能够重返工作岗位。

研究报告的作者、葡萄牙里斯本圣玛尔塔医院的塞尔吉奥·拉兰乔博士说:“我们的研究对象包括那些在教室里晕倒而不得不辞职的教师。”“传统的治疗方法都不起作用，但经过倾斜训练后，他们不再昏倒，并能够恢复工作。”

在他们的一生中，有二分之一的人会晕厥，是主要的紧急护理条件之一。对于一些反复发作的人来说，这限制了他们的生活——他们最终会急症发作或被送进医院，恐惧使他们停止工作和社交。昏厥是由血压下降和/或心跳次数减少引起的。最常见的诱因是站在炎热拥挤的地方或坐得太快。一些病人没有警告标志，药物或设备也不起作用。

一个倾斜训练项目被设计用来重新训练自主神经系统(它控制心率和血压)来正确地对运动做出反应直立的位置．

自主神经系统和心血管系统的反应都有所改善——例如，直立运动时血压没有下降，心排血量(每次跳动泵出的血量)恢复正常。但更重要的是，在该项目实施后平均5.5年，86%的患者没有再晕倒。在其余的(14%)中，每年晕倒(晕厥)和晕厥前发作(感觉昏厥)的平均次数显著下降了一半以上，从5次昏厥减少到不到2次，从11次以上晕厥前发作减少到不到5次。

25名患者在倾斜训练前和六个月后完成了“晕厥对生活质量的影响”问卷调查。研究表明，倾斜训练与减少与晕厥有关的担忧、恐惧和沮丧显著相关。

拉兰乔博士说:“在倾斜训练项目后，患者能够过上完全正常的生活。”“大多数参与者都处于工作年龄——平均年龄为46岁——他们可以重返工作岗位。”

这项研究招募了102名患者，他们在过去6个月里至少晕倒过两次，或在过去一年里晕倒过一次并有三次晕厥前发作。

协议分为两部分。在医院的部分，病人躺在一张移动到60°的桌子上，有6次，70°的桌子上，有3次，每次都保持抬起20-30分钟，同时心电图(ECG)和血压进行了测量。这九次实验在三周内进行，中间有一个月的休息时间，九次实验在三周内重复进行。以家庭为基础的部分包括每天在床上以60-70°的角度坐起来30分钟，用额外的枕头睡觉，使头部处于10°，避免快速直立运动，每天喝2.5升水，并做有氧运动每天30分钟。

拉兰乔博士指出，有氧运动是为了重新训练肌肉和心血管系统。他说:“尽管年纪还小，但由于害怕晕倒，这些患者变得非常不爱活动。”

拉兰乔医生说，许多晕厥患者在不同专业的医生之间传递，没有有效的治疗方法。“这些结果表明了这种倾斜培训是一个安全的有效的治疗选择性晕厥复发患者的选择，”他说。

ESC指南建议患者转到晕厥病房进行一站式多学科评估、诊断、治疗和随访。

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