乳房植入物相关淋巴瘤(BIA-ALCL)的治疗指南

在隆胸或重建手术中使用有质感的乳房植入物会略微增加患者患乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的风险，这是一种不同于其他乳腺癌的癌症。最近一篇文章发表在美容外科杂志该诊断的治疗策略正规化，为整形和肿瘤外科医生提供明确的指导方针。美国国家综合癌症网络、美国食品和药物管理局以及世界卫生组织都推荐了被称为逐步整体切除的外科技术，其中包括完全包膜切除术(去除植入物周围的疤痕组织)、植入物外植(移除)、完全切除任何相关肿块，以及切除任何累及(经活检证实)或可疑淋巴结。

科罗拉多大学癌症中心研究员、科罗拉多大学医学院外科助理教授Sarah Tevis医学博士说:“通过对淋巴瘤进行完整的肿瘤切除术，BIA-ALCL的预后非常好。”

BIA-ALCL的诊断中位时间为种植体后8-10年。然而，Tevis建议任何在植入物周围积液超过一年的患者手术应该评估是否为淋巴瘤。

“在诊断时，通过明确的手术完全治疗这种疾病很重要，”Tevis说，“不完全切除、部分囊膜切除术和阳性切缘都与疾病的高复发率有关，在极少数情况下，还会加速疾病的进展。”

正在进行的工作旨在确定谁是发生BIA-ALCL的最高风险人群。例如，Tevis和同事最近发表了一项小型研究美容外科杂志这表明女性患这种疾病的可能性比男性更大一般人群基因差异导致缺乏一种叫做HLA-A26的特定免疫系统蛋白质。

“我们已经看到，慢性炎症可能会增加植入物相关淋巴瘤的风险。现在我们看到，HLA基因的改变和其他基因的改变可能会使一些女性容易患上乳房植入物相关的淋巴瘤，”Tevis说，并指出需要更多的工作来探索这一想法，外科医生或其他专业人员遇到BIA-ALCL病例时可以通过整形外科基金会档案注册提交患者病例。这个登记可以帮助研究人员识别疾病的危险因素，并指导患者的管理。

根据Tevis的说法，植入物相关淋巴瘤的风险很小，这种情况通常通过手术纠正，但是，“我们看到越来越多的这种情况，所以我们强烈认为它应该参与患者接受这些纹理植入物的同意过程。”

“我们的希望是，”Tevis说，“通过提高对常见症状的认识，适当的治疗策略，并通过继续建立我们对BIA-ALCL内部工作原理的理解，我们可以成功地治疗需要治疗的女性，并最终确定谁是患这种疾病的最高风险。”

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