广泛使用的疟疾治疗孕妇预防疟疾

领导的全球的研究团队,在利物浦热带医学学院的一个研究小组(LSTM)呼吁对药物策略用于防止疟疾感染的孕妇,在领域有广泛抵抗现有的抗疟药物。

专家教授Feiko ter Kuile疟疾最近在怀孕期间,曾与一个多学科团队包括美国疾病控制和预防中心,全球抗疟电阻网络(WWARN)和杜克大学完成最全面的研究到目前为止耐药性周效磺胺(SP)的影响在间歇性预防治疗的有效性(期间)。

今天发表在柳叶刀传染病,结果表明,在保护SP的临床有效性孕妇在某些领域对疟疾是妥协。专家呼吁进一步紧急调查替代策略或药物准备进一步增长阻力支柱的预防性治疗。

世卫组织建议间歇性预防治疗(期间)在疟疾流行地区。目前唯一的抗疟推荐期间SP;有效日期与SP期间导致减少产妇贫血,低出生体重和新生儿死亡率。然而,随着日益增长的威胁耐药性新兴或散布在撒哈拉以南非洲,这种保护现在处于危险之中。

据估计,如果没有保护怀孕期间,45%的3200万年疟疾流行怀孕撒哈拉以南非洲地区面临恶性疟原虫疟疾,导致900000年特征低出生体重。低出生体重、贫血和其他严重不良分娩导致许多婴儿长期健康问题。

教授ter Kuile从LSTM评论,“我们回顾了超过100000出生结果在撒哈拉以南非洲地区,我们的研究结果表明,预防治疗的广泛使用的抗疟SP仍然非常有效的在非洲的许多地方,但有明显减少的趋势水平增加的阻力的有效性疟疾寄生虫SP。阻力等级最高的地区,超过37%的寄生虫携带六所谓pfdhfr和pfdhps基因突变,SP的有效性似乎完全妥协。很明显,在这些高电阻设置替代方法来预防疟疾在怀孕迫切需要实现更好的分娩孕妇。”

卡罗尔•Sibley WWARN从华盛顿大学的高级科学顾问,补充道,“这大规模的分析给了我们一个强有力的信息:SP的日益流行的分子标记是与减少SP的有效性降低低出生体重和疟疾感染。

我们也有一个明确的建议分子监测人类寄生虫的决策者是一个有价值的工具,用于监控耐抗疟疾的传播和评估影响这种宝贵的预防策略的怀孕和贵重金属的疟疾对新生儿的生活在低收入设置在非洲。”

抗性发展以来的一系列突变寄生虫,寄生虫分子监测人类可以支持决策者和卫生专业人员做出重要决定需要选择预防选项。

安娜玛丽亚·范·Eijk第一作者总结道,“我们也呼吁进一步分析到潜在的额外的好处,SP可能继续在地区甚至不再能够杀死疟疾寄生虫。例如,通过其抗菌效果,或者SP有一定的抗炎和免疫调节作用,类似于那些发现了广泛使用的抗生素复方磺胺甲恶唑。这是重要的SP可能不工作以及其他高SP的抗疟药电阻地区,但它仍然可以帮助减少不良出生状况,如低出生通过这些机制。

我们希望通过检查风险,结果和替代策略可用,我们将确保脆弱的婴儿在低资源环境中健康的最好的机会,通过接收最有效的抗疟疾预防方法和药物对我们今天和未来。”