在HIE新生儿血液中寻找“帮助”信号

根据2019年儿科学术学会年会上发表的一项研究，随着时间的推移，测量身体对炎症和损伤做出反应时产生的许多生物标志物，可能有助于确定哪些新生儿更容易因氧气输送和血液流动中断而遭受持久的脑损伤。

缺氧缺血性脑病(HIE)发生在出生前后血液和氧气流动中断时，是足月婴儿严重的出生并发症。来减少这些新生儿永久患病的几率脑损伤在美国，受影响的婴儿会接受治疗性冷却，从而暂时降低他们的体温。

“已经在HIE中研究了几种候选血液生物标志物，但我们仍然没有临床使用。我们需要了解这些标志物是如何随着时间的推移而变化的，然后才能使用它们来指导患者的护理，”国家儿童医院新生儿神经危重症护理项目联合主任、该研究的资深作者An N. Massaro医学博士说。“新生儿的身体发出了不同的‘帮助’信号，我们在他们的血液中检测到，这些标记物的时间过程截然不同。一组血浆生物标志物有可能帮助我们确定最需要额外干预的婴儿，并帮助我们了解这些干预的最佳时机。”

过去的研究集中在这方面炎性细胞因子和Tau蛋白作为潜在的生物标志物大脑受伤用于正在接受冷却治疗的HIE婴儿。由儿童学院的教师领导的研究小组想要测量新生儿血液中循环的这些生物标志物的时间段。他们招募了85名患有中度或重度HIE的婴儿，并采集了冷却开始时以及12、24、72和96小时后收集的未使用的血液样本。这些婴儿的平均胎龄为38.7周，平均出生体重约为7磅(3.2公斤)，19%患有严重的脑部疾病(脑病)。

对于大多数新生儿来说，细胞因子(如调节身体对感染、炎症和创伤反应的白细胞介素6、8和10等化学物质)在冷却后的最初24小时内达到峰值。然而，大多数新生儿Tau蛋白的最高测量值是在婴儿体温恢复正常期间或之后。

“在调整了脑病的临床严重程度和5分钟阿普加评分后，IL-6、IL-8和IL-10预测了不良结果，如严重的脑损伤或死亡，随着治疗性低体温的开始。相比之下，Tau蛋白测量可以预测婴儿在重新温暖期间和之后的不良结果，”马萨罗博士说。

IL-6和IL-8蛋白是促炎细胞因子，而IL-10被认为是抗炎的。这些化学物质的释放是对脑损伤的免疫反应的一部分。Tau蛋白在神经细胞稳定微管。

“这些数据支持了我们的假设，即一组生物标志物-而不是一次性的单一测试生物标志物-需要充分确定HIE婴儿脑损伤的风险和时间，”她补充说。