自闭症谱系中的男孩和女孩讲故事的方式不同，这可以解释女孩中“漏诊”的情况

男孩被诊断为自闭症谱系障碍(ASD)的可能性是女孩的四倍，然而越来越多的研究表明，这种情况在女孩中比以前认为的更常见，这强烈表明需要新的方法在更年轻的时候诊断这种障碍。

费城儿童医院(CHOP)的一项新研究调查了这种方式的差异女孩男孩们自闭症在讲故事时使用某些类型的词。这项研究发现，自闭症女孩比自闭症男孩使用更多的“认知过程”词汇，如“思考”和“知道”，尽管有可比性自闭症症状严重程度。研究结果最近发表在该杂志上分子自闭症．

作者建议，识别这些差异打开了一扇门，以确保患有ASD的女孩得到诊断和支持，以实现尽可能高的生活质量。

“为了把这些发现放在背景下，重要的是要理解，因为女孩往往表现出与自闭症男孩不同的特征，她们经常被标准的诊断工具错误诊断或完全忽略。这种差异也扭曲了研究文献，”该研究的主要作者Julia Parish-Morris博士解释说，她是自闭症研究中心的科学家，也是CHOP儿童精神病学和生物医学与健康信息系的教员。“从历史上看，自闭症研究中男性的人数是女性的三到六倍。这意味着我们对自闭症的性别差异还不够了解，所以我们错过了那些特征与男孩不同的女孩。”

误诊意味着很多女孩没有得到治疗早期干预标准的干预措施可能并不适合满足女孩的独特需求。许多自闭症女性直到成年后才被诊断出患有自闭症，她们报告了重大的社会挑战和与正常发育的同龄人截然不同的深刻感觉。

“自闭症是一种通过可观察行为来诊断的社会状况，所以我们想研究一种与社交能力相关的可观察技能，”帕里斯-莫里斯说。“我们选择讲故事，是因为它涉及的不仅仅是语法和词汇;它依赖于一种社交得体感，并阐明说话者认为重要的信息是什么。”

研究人员关注的是参与者如何使用名词(宾语词)和认知过程词汇，因为之前的研究发现，认知过程词汇的使用减少预示着自闭症谱系障碍的社会挑战。尽管过去的研究主要使用男性样本，但结果被认为可以推广到女孩，而且之前的ASD研究从未包括足够多的女孩，以测试正常发育个体之间存在的性别差异是否会在ASD患者中持续存在。

帕里斯-莫里斯和她的合著者研究了102名语言流利的学龄儿童，这些儿童要么被诊断患有自闭症(21名女孩和41名男孩)，要么处于正常发育阶段(19名女孩和21名男孩)，并在年龄、智商和母亲受教育程度方面进行了匹配。孩子们观看了一系列关于渔夫、猫和鸟的图片，并根据他们看到的讲了一个故事。

结果显示，自闭症女孩使用的认知过程词汇明显多于自闭症男孩，即使他们的自闭症严重程度相似。患有ASD的女孩和正常女孩使用了相当数量的认知过程单词。有趣的是，自闭症男孩和女孩都比正常发育的孩子使用更多的名词，展示了以物体为中心的故事。因此，自闭症女孩表现出一种独特的叙事侧写，与典型的女孩和男孩以及自闭症男孩重叠。

“通过讲故事，我们能够确定自闭症女孩和男孩语言模式的关键相似点和不同点，”帕里什-莫里斯说。“这些发现表明，基于性别的筛查和诊断方法可以帮助我们在更早的年龄发现语言障碍女孩的自闭症，这应该促使我们努力开发适当的、个性化的早期干预措施，从而改善对自闭症女孩和女性的支持。”

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