公共卫生专家敦促人们如果怀疑接触到狂犬病，应立即寻求医疗建议

今年在荷兰阿姆斯特丹(4月13-16日)举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上发表的一项新研究显示，在狂犬病几乎不可避免地致命之前，寻求医疗帮助的机会窗口期很短，但人们在接触海外可能患有狂犬病的动物后，平均要等10天才能寻求医疗建议。在英国，蝙蝠接触后寻求治疗的平均延迟时间几乎为3天。

“研究结果强调了提高的重要性公众意识研究报告的合著者、英国公共卫生狂犬病和免疫球蛋白服务处负责人凯文·布朗博士说。

症状通常需要2到3个月才会出现，但也可能在最短的一周内(在头部受到严重咬伤后)出现，或在接触后长达数年。布朗博士说:“如果暴露后立即进行预防治疗，100%是有效的。”“这就是为什么寻求及时的治疗是如此重要，即使伤口或事件看起来非常微不足道。如果你被动物咬伤、抓伤或舔伤，你必须用大量的肥皂和水清洗伤口或暴露部位医学上的建议没有延迟。旅行者不应该推迟等待治疗直到他们返回英国。”

狂犬病是一种人畜共患感染(一种从动物传播给人类的疾病)，可导致人类罕见但危及生命的大脑和神经系统感染。它通常是由受感染动物的咬伤、抓伤或舔伤引起的。据估计，这种病毒每年在全球造成约5.9万人死亡，大多数是由于在非洲和亚洲部分地区被患狂犬病的狗咬伤所致。

在英国，狂犬病不会在野生动物或家养动物中传播，尽管某些种类的蝙蝠可以携带类似狂犬病的病毒(欧洲蝙蝠lyssavvirus 1型和2型)。在英国，每年大约有150人在被蝙蝠咬伤后接受治疗。

建议那些认为自己可能已经接触到狂犬病的人立即寻求治疗，包括接种一系列含有或不含免疫球蛋白的狂犬病疫苗。免疫球蛋白是一种抗体疗法，在疫苗开始起作用时提供立即的短期保护。

在英格兰，全国狂犬病咨询、指导和治疗是通过英国公共卫生部的狂犬病和免疫球蛋白服务处提供的，该服务处在全国设有十个发证中心。

在这项研究中，来自英格兰西北部曼彻斯特的一个签发中心的医务人员对2015年6月至2018年6月期间在其实验室提出的所有狂犬病暴露后治疗申请进行了审查。

总共有200名患者(年龄0-77岁)通过病毒学实验室接受了暴露后治疗。超过三分之一(69/200)的患者年龄在20-29岁。绝大多数患者(92%;183/200)过去未曾接种狂犬病疫苗。

结果显示，超过四分之三(79%(157/200)的暴露后治疗是给从43个不同国家返回英国的旅行者的。

然而，五分之一的人(22%;42/200)报告在英国接触过蝙蝠。“虽然在英国感染狂犬病的风险极低，但重要的是，所有潜在的蝙蝠咬伤都要进行风险评估，并进行必要的治疗。在英国，蝙蝠叮咬通常不会留下痕迹，而且是感觉而不是看到的，”布朗博士说。

在英国，尽管建议及时治疗，但鉴于潜伏期较长，接受暴露后治疗永远不会太晚。

在另一项研究中，英国公共卫生部的医生发现，自2001年以来，英格兰对接触狂犬病后进行的风险评估增加了7.5倍，从2001年的390次增加到2018年的2949次，其中大部分是南亚和东南亚的狗咬伤造成的，而在英格兰，大约十分之一是蝙蝠咬伤。

在此前未接种疫苗的海外动物接触者中，40%的人在海外接触狂犬病后没有寻求治疗，而是等到返回英国。与曼彻斯特的结果类似，超过60%的蝙蝠咬伤在2天内寻求治疗。

在全国范围内，除了建议和指导外，英国公共卫生部还为英国所有可能接触狂犬病的人提供狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。2018年年中，更新了狂犬病暴露后治疗指南。为未接种疫苗的人接种的常规疫苗时间表从5剂疫苗减少到4剂疫苗。此外，考虑到国家和动物风险，计算了每次接触的综合狂犬病风险(红色、琥珀色或绿色);以及暴露的类别。只有在“红色”复合狂犬病风险(即第3类)的情况下，才建议使用狂犬病免疫球蛋白曝光(咬伤或撕裂伤)在“高风险”国家/动物风险组合中。在英国，狂犬病免疫球蛋白也不再用于治疗蝙蝠咬伤，但仍建议用于治疗非英国蝙蝠咬伤。

进一步的分析表明，在新指南出台后的头6个月，与2017年同期相比，关于可能的狂犬病病例的电话数量显著增加(1727对1157)。尽管如此，作为治疗发放的疫苗数量(2.4比3)和免疫球蛋白瓶数(256比575)均有所下降。

“那些完成风险评估的人发现，这个过程更容易遵循，给予不适当治疗的风险更小，”布朗博士说。“新的指导方针显著降低了项目的运行成本，同时仍然确保适当治疗对于那些有潜在风险的人狂犬病．"

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