艾滋病毒感染的个体高风险NAFLD和渐进性肝病

今天在2019年在奥地利维也纳国际肝脏大会上提出的两项研究中突出了与艾滋病毒感染相关的非酒精脂肪肝疾病（NAFLD）的增加和风险。这些研究发现，与艾滋病毒感染的个体中的病毒肝炎相关的患病率和死亡率都有下降，与NAFLD相关的速率正在增加，导致进步性肝病的风险。

感染艾滋病毒的人似乎有更大的风险发展NAFLD比总人口。的普遍存在据估计，NAFLD在世界范围内的发病率为25%，而在大多数报告的研究中，艾滋病患者的患病率要高得多。NAFLD是肝脏疾病发展和进展的一个重要危险因素5，随着有效的乙型和丙型肝炎抗病毒药物的可用性，可以想象NAFLD在未来可能成为影响HIV患者的最突出的肝脏疾病。

在维也纳提出的第一项研究旨在评估NAFLD的患病率和死亡率趋势，病毒性肝炎和其他肝脏疾病。我们搜索了美国> 47000名hiv感染医保接受者的记录，发现> 10000名肝病患者:HCV相关疾病5628名，hbv相关疾病1374名，HCV/ hbv相关疾病645名，NAFLD 2629名，其他肝脏疾病198名。2006年至2016年10年间，病毒性肝炎患病率从27.75 / 10万下降到24.17 / 10万人口(p=0.009)而NAFLD的发病率翻了一倍多，从5.32 / 10万人口增加到11.62 / 10万人口(p<0.001)。与病毒性肝炎有关的死亡率也从每10万人3.78下降到2.58 (p=0.006)，而与NAFLD有关的死亡率从每10万人0.18上升到0.80 (p=0.041)。

“我们的研究表明，随着对HBV和HCV感染的高效治疗导致艾滋病毒感染人群中的相关死亡率降低，NAFLD正在成为肝病的越来越重要的原因，”Zobair Younossi博士和部门主席博士说在美国弗吉尼亚州弗吉尼亚州弗吉尼亚州Inova Fairfax医疗校园的医学，提出了研究结果。

第二项研究涉及了来自加拿大、英国和意大利的团队，在HIV阴性人群中使用了一种基于当前EASL指南的诊断算法6，从两个无明显酒精摄入或病毒性肝炎合并感染的HIV成人队列(HIV [LIVEHIV]和Modena HIV代谢诊所[MHMC]队列)中识别NAFLD个体。在审查的1 228名艾滋病毒感染者中(平均年龄50岁;男性73%;)， 31.8%为NAFLD。基于丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高和/或显著纤维化，这些患者中25.2%被认为有进展性肝病的风险，而非NAFLD患者中为18.4%。需要专科转诊的肝病进展的独立预测因素为男性、糖尿病和HIV感染持续时间。

加拿大蒙特利尔麦吉尔大学健康中心皇家维多利亚医院的Sila Cocciolillo博士说:“应用目前针对艾滋病毒阴性人群制定的NAFLD指南，我们已经确定了相当比例的艾滋病毒感染患者存在NAFLD和进展性肝病的风险。”“我们认为，这支持了对这些患者进行专门监测的必要性，并在必要时转诊到肝脏学服务机构。”

菲利普教授（副秘书，EASL）表示，“这些研究表明了变化的概况肝疾病而病毒性肝炎仍然是艾滋病的主要原因肝病在这些群体中，NAFLD正在成为一个众多的问题。这加强了对NAFLD和HIV患者的治疗剂研究，这是一个很少检查的区域。“

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