医院研究发现，相当比例的病人和医护人员在症状出现之前就已经感染了流感病毒

一项关于三级医院流感传播的新研究发现，相当一部分病人和医护人员在出现临床症状之前就已经感染了流感病毒。今年在荷兰阿姆斯特丹(4月13-16日)举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上发表的这些发现提出了一种可能性，即目前的流感感染控制措施可能不足以在医院的常规护理期间保护卫生保健工作者和患者。

这一发现是在瑞士研究人员追踪了近700人之后发现的医疗保健职工和住院病人连续2年以上流感在苏黎世大学医院的季节。他们发现了几个传输常规监测未发现的群集。

这些结果与之前的研究一致，即流感可以通过呼吸传播给他人，而咳嗽或打喷嚏不是传播的必要条件。

在没有症状的情况下了解人们是否具有传染性是医院感染控制的一个主要关注点。虽然可能发生无症状个体的医院获得性感染，但没有前瞻性研究调查急性护理中没有症状的流感传播。

为了提供更多证据，来自瑞士苏黎世大学医院的Stefan Kuster博士及其同事对2015/2016年和2016/2017年流感季节期间在医疗病房工作的542名患者和在同一病房工作的152名急性护理医护人员进行了流感病毒传播轨迹的前瞻性研究。

研究小组通过每天收集的鼻拭子跟踪流感感染情况，并对样本进行诊断性多重实时PCR和RNA测序。追踪参与者之间的接触，并要求参与者完成任何疾病的每日日记。

在研究期间，16名(11%)卫生保健工作者和19名(4%)住院患者被诊断为流感感染。在这35名参与者中，大多数人在检测呈阳性时出现了流感症状，特别是呼吸道症状。然而，尽管流感感染检测呈阳性，但仍有几名患者无症状(2/16;13%的卫生保健工作者和2/19;11%的住院病人)。

重要的是，17%(12/71)来自医护人员的流感阳性拭子和8%(3/38)来自患者的流感阳性拭子是在他们没有报告流感症状的日子收集的。

此外，在有症状的个人中，14%(2/14)的卫生保健工作者(但17名有症状的住院患者中没有一人)在出现症状之前进行了流感检测阳性。

基于卫生保健工作者和住院患者在当地和时间上的接近度的进一步分析显示，在卫生保健工作者之间、住院患者之间或卫生保健工作者与住院患者之间，至少有7组潜在传播事件。然而，证据基于来自无症状医疗保健的一次可能传播的局部和时间接近性工人一个住院病人没有得到支持基因分析．

“我们的研究结果表明，急性护理中的流感感染很常见，很大一部分人似乎在没有任何症状的情况下传播了流感病毒，这使得流感的传播很难控制，即使是自我诊断和当前感染库斯特博士说。“流感疫苗接种并不完美，但仍然是我们必须保护的最佳工具卫生保健工作者以及他们的重症患者。”

作者指出，在确定没有临床症状的人是否可能在没有意识到的情况下促进了病毒的传播之前，需要对流感如何在医院中传播进行更多的研究。

作者指出了一些局限性，包括该研究是在单一机构进行的，流感事件的总数是中等的。他们还指出，由于参与研究的病房对流感问题有所警觉，他们可能更加注意预防措施，因此传播率可能普遍高于研究中看到的水平。

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