低收入是膝关节置换术后“灾难性”截肢的一个风险因素

膝上截肢(AKA)是膝关节置换术后深度感染的一种罕见但严重的并发症。低收入患者发生这种灾难性并发症的风险增加临床骨科及相关研究“，（相关系数)，由美国骨关节外科医生协会出版。

根据费城Rothman骨科研究所Shyam Brahmabhatt博士领导的新研究，种族和性别不影响假体周围关节感染(PJI)后AKA的风险。在随后的“Take 5”采访中，Brahmabhatt博士和CORR高级编辑M. Daniel Wongworawat医学博士讨论了如何进行的新证据社会因素可能会影响健康结果以及术后并发症患者获得护理的机会膝盖关节置换手术。

收入和保险状况影响膝关节假体感染患者截肢风险

研究人员使用来自全国代表性医院数据库(全国住院患者样本)的数据，确定了2010年至2014年期间膝关节置换手术后诊断为PJI的约3.3万名患者。指的是人工关节植入物(假体)周围发生的感染，PJI本身是一种严重的并发症，通常需要进一步手术。

在少数病例中，治疗感染是不成功的，需要截肢的肢体在膝盖以上的水平。在3.3万名PJI患者中，约3%患有AKA。研究人员分析了风险因素与AKA相关，重点关注社会经济指标(收入和保险状况)、种族和性别。

社会经济因素与AKA风险显著相关，即使调整了患者的健康状况和其他特征。与生活在收入最高地区的患者相比，生活在收入最低的四分之一地区(基于邮政编码)的患者维持AKA的可能性高出58%。

有公共保险的患者患病风险也更高。与有私人保险的患者相比，联邦医疗保险患者患AKA的几率高出94%，联邦医疗补助患者高出86%。

与白人患者相比，黑人患者AKA的风险没有显著差异。这是一个重要的发现，因为之前的研究表明，黑人可能是患AKA的风险因素膝关节置换术．男性和女性的风险也相似。

由于大量患者接受膝关节置换术，AKA相关的功能结果较差，因此了解这种毁灭性并发症的危险因素是至关重要的。最近的一项研究相关系数报告称，在15年的时间里，PJI引起的AKA发病率增加了一倍多。

研究人员惊讶地发现，患者居住的地方对AKA风险有如此大的影响。“虽然邮政编码可能不是衡量社会经济地位的完美指标，但它与居住在该地区的人们可能获得的资源水平有关，”Brahmabhatt博士在他的“Take 5”采访中说。研究人员呼吁进一步研究以探索预防pji的策略，特别是在低收入地区的患者中。

Drs。Brahmabhatt和Wongworawat在多学科努力的背景下讨论了这些发现，以减少保健方面的健康差距和不平等。“我想传达的信息是，坚持公平原则，社会正义确保社区健康对所有医生都很重要，”Brahmabhatt博士说。“重要的是要记住，所有专业人员作为一个团队一起工作，在帮助我们的工作中发挥重要作用病人朝着这个目标前进。”