现有研究表明,长期使用抗抑郁药物治疗可能并不合理
一项新研究发表在最新一期的心理疗法和心身学为抗抑郁药物的长期研究提供了新的思路。在安慰剂组而不是药物继续组中复发的发生率较高可能是由于研究没有考虑到戒断综合征的潜在发生。
这是第一次系统回顾精神类药物药物随机对照停药试用(rct)中,约30%的rct调查了抗精神病药,抗抑郁药,苯二氮卓类药物的停用,约10%的rct调查了兴奋剂的停用。兴奋剂、抗抑郁药和抗精神病药的随机对照试验大多旨在通过检测突然或迅速停用来得出预防复发的结论。苯二氮卓类药物的随机对照试验主要旨在通过测试更持久、支持性停药来减少药物使用。虽然百分之三十的比率满行业rct的资助是先前发现的一半,本综述中70%的rct报告了显著的行业参与。
第一个结果显示,行业参与与抗抑郁药和抗精神病药试验的“中止”有关,但与“终止”有关。撤军“在兴奋剂试验中。苯二氮卓类药物的试验,几乎没有行业资助,主要使用“戒断”。在苯二氮卓类药物和兴奋剂随机对照试验中优先使用"戒断"一词,可能表明对戒断症状的持续认识抵制了行业对术语的影响。总体而言,在67%的rct中,没有为具体的停药策略提供理由,在60%的rct中,停药持续时间不足2周。在符合条件的随机对照试验中,14%的试验结果可能存在退出混淆。复发预防rct采用停药来得出关于“维持”的结论治疗然而,除了在由工业界资助的兴奋剂随机对照试验中,很少能解释这种逻辑。
哈佛大学著名精神药理学家罗斯·j·巴尔代萨里尼(Ross J. Baldessarini)对这项研究进行了评论,他呼吁进行新的、适当设计的研究。巴尔代萨里尼博士指出,停止治疗的影响精神药品,在临床和治疗试验中遇到的问题,引起了重要的临床和可能的伦理问题。针对短半衰期SSRIs和文拉法辛常见的早期停药反应,现有的旨在测试不同停药率对精神药物治疗影响的研究很少、不一致和不确定。不调查这些问题,可能会损害研究的科学合理性,特别是在涉及停止先前或目前对安慰剂的积极治疗的试验中。事实上,涉及停止有效治疗的试验尤其有可能在继续治疗与停用无效安慰剂之间产生夸大的发病率差异。
根据Baldessarini博士的说法,这些发现强调了建议尽可能慢地停药的必要性,因为我们正在等待充分的调查,以测试药物停药的方法。