大规模药物管理可使所罗门群岛社区的疥疮病例减少90%

根据发表在《柳叶刀》上的一项新研究，两种抗生素的大规模药物管理(MDA)可以非常有效地减少疥疮和细菌感染脓疱疮病例《柳叶刀》传染病．

这项研究是由伦敦卫生和热带医学学院(LSHTM)、默多克儿童研究所(MCRI)、新南威尔士大学悉尼分校的Kirby研究所和所罗门群岛卫生和医疗服务部进行的。

它观察了太平洋所罗门群岛舒瓦瑟尔省的全部人口(26000人)，同时给予一轮抗生素伊维菌素和阿奇霉素。然后比较了所罗门群岛卫生和医疗服务部实施大规模药物管理局(MDA)前后随机选择的10个村庄居民疥疮和脓疱病的患病率。

该战略在一年内将疥疮病例从19%减少到2%(减少90%)，脓疱病病例从约25%减少到约6%(减少75%)。

这项研究是对以伊维菌素为基础的大规模给药控制疥疮进行的最大规模评估，并支持在疥疮被确定为公共卫生优先事项的地区大规模实施这一控制疥疮战略。

该研究的合著者、伦敦医学院医学院的Michael Marks博士说:“我们知道，治疗疥疮的个别病例并不有效，但在以社区为基础的小型试验中，对整个社区的治疗已显示出大幅减少病例的效果。我们的研究表明，在更大范围内，这是一种有效的方法。”

疥疮是一种寄生虫皮肤这种疾病影响着全世界大约2亿人。这种疾病引起皮肤炎症和瘙痒，通常很严重，通常与金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌(脓疱病)引起的细菌性皮肤感染有关。这反过来可能导致严重的并发症，包括败血症和链球菌后肾小球肾炎。2017年，由于人们越来越意识到疥疮造成的疾病负担，世界卫生组织将其确认为一种被忽视的热带疾病。

这篇论文的主要作者、Kirby研究所的Lucia Romani博士说:“疥疮在许多热带发展中国家太常见了，特别是在农村和偏远社区，那里的人们居住和睡眠空间狭小，获得治疗的机会有限。”

这项新研究是在所罗门群岛舒瓦瑟尔省进行的，那里报告了大量疥疮病例。在2015年MDA开始时，1399人接受了皮肤检查，其中261人(五分之一)患有疥疮，347人患有脓疱疮。12个月后，1261人接受了检查，其中只有29人患有疥疮，81人患有脓疱疮。此外，在MDA实施后的三个月里，到门诊就诊的人数也减少了近6000人，下降了36.1%。皮肤溃疡、疖疮和脓肿的发病率也下降了50.9%。

MCRI教授和研究PI Andrew Steer说:“治疗在减少疥疮和脓疱疮方面非常有效，我们看到门诊病例显著减少，特别是那些需要治疗皮肤溃疡、疖子和皮肤脓肿的患者。”

所罗门群岛卫生部的奥利弗·索卡纳说:“这两种疾病在5至9岁的儿童中最常见。”

最近的一项研究报告了伊维菌素和阿奇霉素在舒瓦索尔省大规模联合给药的安全性和可行性。

马克斯博士说:“疥疮非常常见，是危险的皮肤细菌感染的主要危险因素。我们的研究为正在制定的全球疥疮控制战略提供了关键证据。”

作者承认他们的研究有局限性，包括它是非随机的，所以他们不能肯定地说除了干预之外的其他因素不会影响结果。需要进行进一步研究，以评估在更大的非岛屿人群中大规模给药的持久性和可扩展性，并评估其对疥疮严重细菌并发症的影响。